Behandling av uttalt jernmangelanemi hos kvinner postpartum på mest effektive symptomlindrende måte der erytrocyttransfusjon ikke er indisert.
Gjelder jordmødre og leger i føde-barseleksjonene i HMR
Lege som har ansvar for barselvisitt vurderer om pasienten skal behandles per os eller om det er indikasjon for i.v. behandling.
Viser til Felleskatalogen ad kontraindikasjoner og forsiktighetsregler ved Ferinject ® og Venofer ® infusjoner.
Hb bestilles til 1. eller 2. dag postpartum ved
Ø Hb <10 g/dl før fødsel
Ø Blødning >500 ml under/etter fødsel
Ø Symptomer på anemi som tungpust, svimmelhet, hodepine, øresus, økt tretthet, takykardi, palpitasjoner
Ved Hb <10 g/dl administrer jerntabletter (II-verdig jern)
Dosering Niferex® 100 mg x 2 eller Duroferon Duretter® 100 mg x 2
Eventuelt
andre jerntabletter om kvinnen har erfaring med jerntilskudd fra før etter
samråd med lege.
Ved Hb <9 g/dl med symptomer på anemi, vurder intravenøs jernbehandling (III-verdig jern) i form av alternativene
1) Ferinject ® (jern-3-karboksymaltose)
50 mg/ml: 1000mg som i.v. engangsinfusjon (= 20 ml) blandes i 250ml 0,9% NaCl. Intravenøs infusjon i løpet av 15 min.
Pasienten skal overvåkes nøye for tegn og symptomer på overfølsomhetsreaksjoner under og etter hver administrering. Pasienten bør observeres for bivirkninger i minst 30 minutter etter hver injeksjon.
Ved strengt nødvendig Ferinject-infusjon i 2. og 3.trimester i svangerskapet skal fosteret overvåkes med CTG under infusjonen.
Ved behov for p.o. jern i tillegg: avvente 1 uke før oppstart. Dette fordi opptaket av oralt administrert jern reduseres hvis det administreres sammen med parenterale jernpreparater. Derfor bør oral jernbehandling om nødvendig ikke startes før minst 5 dager etter siste infusjon med Ferinject.
Dosering Duroferon Duretter® 100 mg x 2 i 2 mnd eller Niferex® 100 mg x 2 i 2 mnd
Eller:
2) Venofer® (ferrioksidsakkarat)
200 mg som i.v. infusjon i 3 påfølgende dager under opphold i barselavd.
Pasienten skal overvåkes nøye for tegn og symptomer på overfølsomhetsreaksjoner under og etter hver administrering. Pasienten bør observeres for bivirkninger i minst 30 minutter etter hver injeksjon.
Etter 4 uker gis om nødvendig tabl. Duroferon Duretter® 100 mg x 2 i 2mnd eller tabl. Niferex® 100 mg x 2 i 2 mnd.
Da Ferinject ® gis som engangsinfusjon er dette preparatet å foretrekke framfor Venofer®.
Ved utreise legges plan for når kvinnen bør kontrollere effekt av behandlingen med egen lege.
Nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen «Nytt liv og trygg barseltid for familien» Kapittel 11.2 side 74