Definisjon
Aborterte fostre omfatter spontan- og provosert aborterte fostre inntil 22 fullgåtte uker (154 dager)
Hensikt og omfang
Gjelder for Helse Møre og Romsdals rutinemessige håndtering av aborterte fostre og informasjon til kvinnen om håndteringen og hennes valgmuligheter.
Sikre respektfull og ensartet håndtering av aborterte fostre før og etter 12. svangerskapsuke.
Ansvar
Ansvarlig lege eller jordmor/sykepleier har ansvar for å snakke med kvinnen om håndtering av fosteret, og om de mulige valg hun har. Ansvarlig lege har ansvar for dokumentasjon i kvinnens journal.
Ved abort har ansvarlig lege eller jordmor/sykepleier ansvar for å kontakte sjukehusprest eller forstander fra eget trossamfunn dersom kvinnen ønsker samtale.
Avdelingen hvor kvinnen ligger har ansvar for at håndteringen av fosteret er i tråd med kvinnens ønske og retningslinjer for håndtering av aborterte fostre (se vedlegg).
Hvis fosteret skal til minnelund har de også ansvar for håndtering etter fremgangsmåte som er beskrevet i tabell lenger nede. Videre har de ansvar for å sikre sporbarhet ved bruk av mors PID ved anonymitet, og mors fødselsdato og hjelpenr. ved obduksjon, samt dokumentere i kvinnens journal hvor fosteret eventuelt blir gravlagt.
NB: Dokumentere i kvinnens journal hva kvinnen ønsker og hva som blir gjort. Eventuelt hvilken minnelund fosteret blir satt ned på. Dersom fosteret skal til obduksjon må disse opplysningene også noteres på obduksjonsrekvisisjonen.
Informasjon ved abort:
Kvinnen skal ha skriftlig informasjon om sykehusets håndtering av aborterte fostre og hvilke valgmuligheter hun har (vedlagt informasjonsskriv). Det gis skriftlig og muntlig informasjon til kvinnen ved første kontakt med sykehuset (gyn. pol/sengepost). Viktig at informasjonen gjentas. Dokumenter i journal at informasjon er gitt.
Fremgangsmåte:
Rutinemessig håndtering (dersom kvinnen ikke kan eller vil velge annet)
Ø Abort før 12.uke
Ved abort før 12. svangerskapsuke håndteres fosteret på samme måte som annet biologisk materiale ved sjukehuset
Ø Abort etter 12. uke
Ved abort etter 12. svangerskapsuke og en har et identifiserbart foster, settes dette ned anonymt på den gravlund sjukehuset har avtale med *(se aktuelt gralund lenger nede), dersom kvinnen ikke gir uttrykk for at hun ønsker en annen gravlund eller velger annen håndtering av fosteret.
Alternative ordninger
Dersom kvinnen gir utrykk for at hun ønsker en annen ordning enn sykehusets rutinemessige ordning, skal sykehuset så langt som mulig etterkomme dette.
Dette gjelder både ved abort før og etter 12. svangerskapsuke.
Andre ordninger kvinnen kan få er:
Ø Gravlund/minnelund ved abort før 12. uke
Ø Annen gravlund enn den sykehuset har avtale med
Ø Begravelsesseremoni av fosteret. Sykehusprest, lokal prest eller forstander fra eget trossamfunn kan bistår ved slike arrangement, hvis dette er aktuelt
Fosterobduksjon og genetisk undersøkelse
Ø Dersom foster skal til obduksjon må det legges kjølig så snart som mulig. Det er ønskelig at små foster som skal til obduksjon legges i saltvannskompress og plast. Dette er for å bevare fosteret best mulig og forhindre uttørking. Hælsene til kromosomundersøkelse tas sterilt ved fødsel av gynekolog (anbefalt metode ved kromosomundersøkelse)
Ø Større foster kan ha klær på seg. De vil bli tatt på igjen etter obduksjonen er utført
Ø Fosteret oppbevares kjølig i papp kiste. Ved transport til Avdeling for patologi fra annet sjukehus plasseres pappkista i tiltenkt plastboks merket Avdeling for patologi. Placenta formalinfikseres og sendes alltid med foster i egen beholder
Ø Lege rekvirerer obduksjon og histologisk undersøkelse i ROS, rekvirer røntgen undersøkelse ved GA over 14 uker i Kundrad Web. Obduksjon utføres ved Avdeling for patologi, Ålesund. Kliniker må kontakte Avdeling for patologi, Ålesund ved spørsmål om obduksjon og genetisk undersøkelse. (70106621/70106622). Se veileder: Veileder ved obduksjon av fostre og barn og mer detaljer i relatert prosedyre Foster- og barneobduksjon (Ikke tilgjengelig).
Ø Dersom det blir obduksjon skal fosteret registreres i PAS uavhengig av gest. alder; foster skal registreres på mors fødselsdato + hjelpenummer
Hjelpenummer i PAS opprettes på følgende måte:
velg hovedbilde i PAS à Skriv inn mors fødselsdato à F10 (dersom andre navn kommer opp: F11) à Fyll inn kjønn (K-kvinne/M-mann) à århundre mor er født àkommunenummer à F4+kode à F12 (får opp hjelpenr). Husk riktig skrivemåte for barnets navn (eks. HANSEN, FOSTER… KARI)
Ø Ved obduksjon må patologen følge opp det som er notert i på obduksjonsrekvisisjonen og i morens journal om ønsket håndtering av fosteret
Histologisk undersøkelse
Ø Abortmateriale til histologisk undersøkelse er ofte utskrapingsmateriale som består av placentarester, blodkoagler og decidua. Noen ganger finner man gestasjonssekk og fosterrester. Undersøkt materiale oppbevares som parafininnstøptmateriale ved laboratoriet (biobank), resten håndteres som biologisk avfall
Oppbevaring og oversendelse til kirkegård / minnelund
Ø Fostre oppbevares på en forsvarlig måte på kjølerom til det oversendes nedsetting på minnelund
Ø Fostre som skal gravlegges på minnelund blir lagt i pappkiste. Det sikres anonymisert merking ved bruk av mors PID-nummer på fosteret eller kiste (dette finnes i EPJ, under sammendrag – personalia – øverst i høyre hjørne)
Fremgangsmåte ved de respektive sykehusene ved anonym nedsetting på minnelund:
|
Sykehus |
Fremgangsmåte |
Telefon |
|
|
Kristiansund |
Kontakt kirkevergen, de besørger transport og nedsetting. |
71575190 / 91561657 |
kirkevergen@kristiansund.kommune.no |
|
Molde |
Fosteret bringes til sykehusets kjølerom i pappkiste. Skjema, under relatert, «dokumentasjon på mottak/utlevering av døde» medbringes. Personalet på fødeavdelingen kontakter kirkevergen. De besørger transport og nedsetting. |
71111470 |
gravplassforvaltningen@molde.kirken.no |
|
Ålesund |
Fosteret bringes til sykehusets kjølerom og skjema, under relatert, «dokumentasjon på mottak/utlevering av døde» medbringes. Skjemaet legges i merket postkasse i kontoret ved kjølerommet (der nøkkelen er). Send mail om at kiste er satt ned:
Preparant kan kontaktes for spørsmål og avklaringer på tlfelefon hverdager 8-15.30.
Patologisk avdeling (Preparant ved kjølerommet) kontakter Begravelsesbyrået Sunnmøre som besørger transport (byrået avtaler tid for nedsetting med kirkevergen). Byrået sender faktura til: Helse Møre og Romsdal HF Fakturamottak Postboks 2620 6405 Molde Eller send som e – faktura til: Faktura merkes med Resh : 4212120 |
70178660
90996408 |
post@bbsunnmore.no |
|
Volda |
Transport avtales med teknisk avdeling. Kirkekontoret varsles om nedsetting på minnelund. Avtale tidspunkt og varsel om foreldre ønsker å bli med. |
47829206/ 95233246
70074090 (mellom 9-14) |
|
Ø Dersom kvinnen ikke ønsker anonymitet og eventuelt ønsker en seremoni kan foreldrene selv kontakte gravferdsbyrå for blant annet transport. De kan da søke gravferdsstønad og eventuelt støtte til båretransport via NAV. Dette vil byrået være behjelpelige med (trenger en bekreftelse fra sykehuset på at foster er abortert).
*Gravlund som de respektive sykehusene har avtale om anonym nedsetting:
Volda: Leirshaugen gravlund
Ålesund: Hatleholen gravlund
Molde: Tøndergård gravlund
Kristiansund: Kirkelandet gravlund
Retningslinjer for håndtering av aborterte fostre IK-9/2001.Rundskriv IK-9/2001 fra Statens helsetilsyn
Gjeldende rutiner og avtaler i HMR og tilhørende kirkekontor.