Mer om nålefrie koblinger og desinfeksjonshetter

HMR har valgt å standardisere bruk av nålefrie koblinger og desinfeksjonshetter for å redusere risiko for feilbruk, kateterrelaterte infeksjoner og pasientskade.

Nålefrie koblinger sørger for et lukket intravenøst system, og forhindrer aksidentell frakopling og åpen tilgang til pasientens blodbane. Det finnes hovedsakelig to typer nålefrie koblinger som er aktuelle til bruk på iv kateter.

De har forskjellige indre mekanismer som påvirker væskeflyten og skal håndteres ulikt. Desinfeksjonshettene som er tatt inn har desinfeksjonssprit og er tilpasset nålefrie koblinger. Hettene er tilpasset nålefrie koblinger og skal ikke brukes til noe annet. Andre propper skal aldri benyttes til nålefrie koblinger, de vil ødelegge ventilen på koblingen (obs, obs).

FHI Håndbok for forebygging av infeksjoner ved bruk av intravaskulære katetre

Oppsummering av anbefalinger (FHI):

·         Desinfiser den nålefrie koblingen grundig før bruk, hovedsakelig brukes klorhesidinsprit 5 mg/ml, men det kan også brukes 70% sterilfiltrert alkohol. Desinfeksjonsmiddelet skal lufttørke etter skrubbing.

·         Skift nålefrie koblinger minst hver 7. dag, men ikke oftere enn hver 4. dag.

·         Når nålefrie koblinger er en del av et infusjonssystem, skiftes disse samtidig med skifte av infusjonssettet.

Nålefrie koblinger kan fungere som en mikrobiologisk sperre til kateteret, avhengig av hvor grundig koblingen blir desinfisert før bruk. I en del studier ble det påvist økt forekomst av kateterassosierte blodbaneinfeksjoner ved bruk av nålefrie koblinger. Utbrudd av kateterassosierte blodbaneinfeksjoner oppstod fordi helsepersonell ikke desinfiserte koblingen grundig nok før bruk.

Alle kraner eller porter representerer potensielle inngangsporter for mikroorganismer inn til det intravaskulære systemet.

Det er sterke anbefalinger for at nålefrie koblinger bør desinfiseres grundig før legemidler, intravenøse væsker eller blod administreres via den nålefrie koblingen.

Venøs tilgang gjøres kun via en grundig desinfisert membran. Den vanligste desinfiseringsmetoden er ved bruk av desinfeksjonstørk, hvor en aktivt gnir desinfeksjonsmiddel på koblingen for å drepe alle overflatebakterier (rubbing).

En tilleggsmetode er bruk av desinfeksjonshetter som passivt desinfiserer den nålefrie koblingen kontinuerlig. Studier viser at forekomsten av blodbaneinfeksjoner er signifikant redusert ved bruk av desinfeksjonshetter. Desinfeksjonshetten kastes når den fjernes.