Hensikt og omfang
Standardisere rutinane for mottak av gravide og fødande i Kvinneklinikken.
Sørge for at gravide og fødande blir differensiert ved mottak og får oppfølging på rett behandlingsnivå
Ansvar
Jordmødrer og legar som arbeider ved Kvinneklinikken sine fødeavdelingar
Skaff informasjon om helse og relevante opplysningar før og i svangerskapet gjennom samtale med kvinna/paret, Helsekort for gravide, ultralysskjema, laboratorieark, NATUS, EPJ og telefonnotat (evt andre skjema eller ønskebrev)
∙ årsak til konsultasjon
∙ fosterleie/fosterstilling (Leopolds handgrep)
∙ fosterlyd
∙ rier
∙ smerte
∙ vannavgang
∙ vaginalbløding
∙ vaginalundersøking – eventuelt
∙ BT, puls, temperatur
∙ urin
∙ medikamentbruk
∙ særskilde forhold/ønskjer
∙ kva fødeinstitusjon kvinna skal selekterast til (sjå prosedyra Seleksjonskriterier for gravide og fødande HMR)
o seleksjon ved truande prematur fødsel
§ Ålesund sjukehus: f.o.m. svangerskapsveke 26+0 t.o.m. svangerskapsveke 34+6
§ St. Olavs hospital: under svangerskapsveke 26+0
∙ differensiering (sjå prosedyren «Differensiert fødselshjelp»)
o «grøn» gruppe
o «raud» gruppe
∙ fødselsstatus
o ikkje i fødsel
o latensfase
o aktiv fase
∙ innskriving eller poliklinisk konsultasjon
o klarer med overlege før heimsending av gravide/fødande i latensfase («raud» gruppe)
∙ plan vidare
∙ informasjon til kvinna/paret
∙ for «grøn» gruppe vel fortrinnsvis fødestove med badekar
∙ a jour-før pasienttavle
o kvinnas namn, paritet, TUL, status fødselsforløp, behandling
o marker «grøn»/«raud»
o namn/initialar ansvarleg jordmor
∙ oppdater papirjournal/opphaldsmappe
o fyll ut aktuelle skjema (m.a. kurve, rekvisisjon nyfødtscreening, diagnoseskjema)
o gi kvinna kopiar/skjema (m.a. helsekort, UL-skjema)
o makuler unødvendige kopiar/skjema (m.a. sjekklister, tilvising UL)
∙ A jour-før differensieringsbildet
∙ Vel «Mottak»-ikonet og legg til «Mottaksundersøkelse»
o fyll ut aktuelle rubrikkar og det som er aktuelt i følgje prosedyren, bruk sjekklistene for telefonkontakt og mottak
o for fødande differensiert til «grøn» som får utført innkomst-CTG, dokumenter årsaka under «Notat» (innkomst-CTG ikkje anbefalt ved lavrisikosvangerskap) (Blix, Devane, WHO)
o for fødande differensiert til «raud» gruppe, dokumenter om lege er informert og evt beskjedar frå lege under «Notat»
o dokumenter under «Informasjon gitt til kvinna»: avtale med kvinna/paret og plan for vidare oppfølging
Mottak i fødeavdelinga - Sjekkliste
Differensiert fødselshjelp (med sjekklister for EDA og RO)
Telefonkontakt med gravide og fødande (med sjekkliste)
Intermitterende auskultasjon
Antenatal CTG-tolkning
CTG/STAN i aktiv fødsel
Dokumentasjon i fødsel og føring av partogram i NATUS
Seleksjonskriterier for gravide og fødande ved Avdeling for fødselshjelp og kvinnesjukdommer
Truende for tidlig fødsel og for tidlig fødsel – standardisert pasientforløp
Referanser
Blix, E. (2006). Innkomst-ctg. En vurdering av testens prediktive verdier, reliabilitet og effekt. Betydning for jordmødre i deres daglige arbeid. Göteborg: Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap.
Blix, E. (2013a). The admission CTG: is there any evidence for still using the test? ACTA obstetrica et Gynecolgica Scandinavcia, 92 (7), 871
Blix, E. (2013b). Reply: Admission CTG – what are the consequences of the current evidence? ACTA obstetrica et Gynecolgica Scandinavcia, 92 (7), 871
Devane, D., JG. Lavor, S. Daly, W. McGuire og V. Smith (2012). Cardiotocography versus intermittent auscultion of fetal heart for assessment of fetal wellbeing. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2. Art.No.: CD005122. DOI: 10.002/14651858.CD005122.pub4. (01.07.12).
WHO (1998). Workshop on Perinatal Care Proceedings.Venice, 16-18 April, 1998. Copenhagen: Author
WHO (1996). Care in normal birth: a practical guide. Geneve: World Health Organization