Benytte kunnskapsbasert praksis i fosterovervåkning ved bruk av intermitterende auskultasjon.
Sikre riktig bruk av intermitterende auskultasjon hos alle gravide og ivareta den anbefalte metoden for fosterovervåkning av friske kvinner med ukompliserte svangerskap (lavrisiko/«grønn» gruppe).
Prosedyren er gjeldende for all intermitterende auskultasjon hos gravide, samt til fosterovervåkning i aktiv fødsel hos kvinner som er differensiert til «grønn» gruppe.
Denne type overvåking er også aktuell ved ekstrem prematuritet.
Jordmødre og leger ved fødeavdelingene i Helse Møre og Romsdal har ansvar for å vurdere metode for fosterovervåkning. Gravide og fødende selekteres Seleksjon av gravide og fødande HMR og differensieres Differensiert fødselshjelp - Kvinneklinikken HMR (Ikke tilgjengelig) etter gjeldende retningslinjer.
For friske gravide i «grønn » gruppe Differensiert fødselshjelp - Kvinneklinikken HMR (Ikke tilgjengelig) kan det benyttes intermitterende auskultasjon i svangerskapet.
Jordmødre ved Føde/barselavdelingene i HMR har ansvar for intermitterende auskultasjon før og under fødsler hos kvinner i «grønn» gruppe.
Ø Bruk jordmorstetoskop, håndholdt doppler eller CTG-transducer: FHR1
Ø Lytt i minimum 1 minutt
ü ved rier lytt under og umiddelbart etter ri
Ø Ved innkomst: palper samtidig mors puls for å skille de to hjertefrekvensene
Ø Dokumenter akselerasjoner og deselerasjoner i Helseplattformen (HP)
Ø Dersom en finner/mistenker avvikende/patologisk fosterlyd ved intermitterende auskultasjon tilkobles CTG-registrering
ü dersom normal registrering i 20 minutter avsluttes den
ü registreringen klassifiseres og signeres (bruk CTG-stempel) og dokumenters i HP
ü fosterovervåkning fortsetter ved intermitterende auskultasjon
Ø Dersom vanskelig å auskultere fosterlyd ved intermitterende auskultasjon må intermitterende/kontinuerlig CTG-registrering vurderes
Ø Fosterhjertelyd dokumenteres fortløpende i HP
Ø Intermitterende auskultasjon hvert 15-30 minutt
ü lytt i minimum 1 minutt under og umiddelbart etter en kontraksjon
ü palper kvinnens puls en gang i timen.
- palper kvinnens puls oftere ved mistanke om avvikende fosterlyd for å skille de to hjertefrekvensene.
- dokumenter i partogrammet (HP)
Ø Ved mistanke om avvikende eller patologisk fosterlyd tilkoples CTG-registrering umiddelbart
ü ved normal registrering i 20 minutter kan fosterovervåkningen fortsette ved intermitterende auskultasjon
ü CTG-registreringen klassifiseres og signeres (bruk CTG-stempel ved papirutskrift). Dokumenter i HP.
ü ved normal CTG-registrering er kvinnen fremdeles klassifisert til «grønn» gruppe dersom fravær av andre risikofaktorer
Ø Vurder kontinuerlig gjennom fødsel endring av kvinnens og fosterets risikofaktorer og om det er indikasjon for å konvertere til kontinuerlig fosterovervåkning jmf. Prosedyre Fosterovervåkning under fødsel - HMR (Ikke tilgjengelig)
Ø Lytt umiddelbart under og etter hver ri i minst 1 minutt
ü dersom sjeldnere rier lytter en minst hvert 5. minutt
Ø Palper mors puls hvert 15. minutt for å skille mellom de to hjertefrekvensene. Oftere ved vanskeligheter med å skille mor og fosterets puls
Ø Vurder kontinuerlig CTG-registrering etter aktiv trykking i 30 minutter pga. aktiv trykketid påfører ekstra risiko for fosteret
Ø Etter 60 minutter aktiv trykking overvåkes fosterlyden med kontinuerlig CTG-registrering
National institute for health and care excellence, NICE (2022). NICE Guidelines Fetal Monitoring in labour. NICE guideline [NG229]. Hentet fra Recommendations | Fetal monitoring in labour | Guidance | NICE