Prosedyren skal gi oversikt over oppgaver og ansvar i forbindelse med initiering av obduksjon ved Avdeling for patologi, HMR.
Gjelder for de som rekvirerer og de som utfører obduksjon i HMR.
Autopsi/obduksjon er kvalitetskontroll av helsevesenets diagnostikk, behandling og pleie. Hvert tilfelle har som mål å avklare relevante medisinske problemstillinger.
Obduksjon skal bidra til en systematisk registrering av sykdomsforekomst og dødsårsaker.
Det er ofte mye kommunikasjon mellom rekvirent og vår avdeling før man kan obdusere. Mesteparten av denne kommunikasjonen kan gå gjennom preparant, se tabell under.
Det er to typer obduksjoner:
1. Rettslig obduksjon. Rekvireres av politi. Utgifter dekkes av politiets budsjett. Utføres ikke ved HMR.
2. Klinisk obduksjon. Rekvireres av lege, men ønske om obduksjon kan komme fra pårørende, fastlege, legevakt eller tilsynslege. Rekvisisjon fra lege er nødvendig for å få refusjon fra NAV.
Dersom avdøde har smittsomme sykdommer som krever særlig smittevernberedskap, må det vurderes om avdøde skal sendes til et annet sykehus for obduksjon, fortrinnsvis St. Olavs Hospital. Ved mistanke om Creutzfeld Jakobs sykdom kontaktes Ullevål sjukehus.
Gjøremål |
Ansvar |
|
Rekvirent ringer for å be om obduksjon. Åpningstid man-fre 08.00-15.30. · Preparant: 90996408 · Ekspedisjon: 70106621
|
Rekvirent
|
|
Rekvirere obduksjon
Spesialisthelsetjenesten: Rekvirerer i Helseplattformen
Opplysninger som skal inn: · Dato og tidspunkt for død · Kliniske opplysninger · Smitte? Hvilken smitte? · Er pårørende informert? Vi kan i hovedsak ikke utføre obduksjon uten samtykke fra pårørende, heller ikke bruke organ til forskning. · Dersom politi har vært involvert må det avklares om de ønsker rettslig obduksjon. · Det må ha gått 8 timer etter død før en kan utføre obduksjon.
Ved fosterobduksjon: · Har rekvirent laget rett hjelpenummer? (mors fødselsdato+hjelpenummer). · Har rekvirent bestilt rtg helkropp akutt · Er placenta sendt på formalin til histologisk undersøkelse
Primærhelsetjenesten: Rekvirerer via Forespørselmelding/dialogmelding i sitt journalsystem. Under fanen Relatert, finner du skjema for Rekvirering av obduksjon fra primærhelsetjenesten. Dette skal kopieres og besvares i Forespørselmeldingen/dialogmeldingen, for å sikre at helt nødvendig informasjon er med.
|
Rekvirent rekvirerer obduksjon.
Preparant veileder evt. rekvirent i forhold til rekvirering. |
|
Spørsmål preparanten skal stille til rekvirent: · Når skal mors være ankommet sykehus? · Hvilket begravelsesbyrå skal benyttes? Hvis mors skal transporteres begge veier skal samme begravelsesbyrå benyttes. · Oppsummering av sykehistorie.
|
Preparant tar imot oppsummering av sykehistorie som kan presenteres for obdusent. |
|
Transport Kostnader i forbindelse med transport av mors til obduksjon er regulert i lovverket, se Forskrift om dekning av utgifter til båretransport i Norge
|
Rekvirent (både spesialist- og primærhelsetjenesten) sørger for at avdøde blir transportert til Avdeling for patologi HMR for obduksjon.
|
|
Tidspunkt for levering av mors (tidligst mulig, men mors fra Kristiansund er ikke her før ca 08.30). Hvilken kiste skal brukes. Bekledning av mors.
|
Preparant blir enig med begravelsesbyrå
|
|
Registrering i SymPathy og uttak av kassetter |
Preparanten som skal utføre obduksjon. |
|
Avtale med overlege ang. supervisjon |
LIS som skal foreta obduksjon |
|
Fosterobduksjon
Foster- og barneobduksjon (Ikke tilgjengelig) (foster>12 uker) |
Barnelege/gynekolog skal rekvirere røntgenbilde av totalskjelett ved foster > 12 uker og sørge for at bildet blir tatt. Røntgen skal rekvireres som akutt, og gjøres i Doculive, høyremeny, RTG rekvirering. NB: Bruk riktig fødselsnummer.
Røntgen ringer avdeling for patologi når rtg er klar.
Preparant sjekker at det er blitt rekvirert bilde, evt. forteller rekvirent hvordan det gjøres.
|
|
Gentesting Evt. gentesting av foster gjøres på fødeavdeling, snarest mulig etter fødsel.
Annen gentesting ved obduksjon: Bruk transportmedium i fryser på makrorom v/obduksjonssal, se Autopsi - Arbeidsoppgaver ved obduksjon (Ikke tilgjengelig)
|
Fødselslege sørger for prøvetaking og forsendelse.
Preparant/obdusent har ansvar for at materiale for gentesting blir tatt ut ved behov. |
|
Hvis pårørende ringer for å få vite svar på obduksjon må de henvende seg til rekvirent. |
Pårørende ringer rekvirent. Preparant får evt. disse telefonene fra pårørende, og kan da svare: · Foreløpig svar påfølgende dag (3 d) · Endelig svar innen 3 mnd
|
|
Dokumentere utført obduksjon Preparant sørger for dokumentasjon til begravelsesbyrå på at obduksjon er utført og begjært av lege. Byrå kan da sende søknad til NAV på transportutgifter (og sender ikke regning til sykehuset).
|
Preparant |
|
Deltakelse ved obduksjon Om rekvirent ønsker å delta ved obduksjon, må vedkommende gi beskjed på forhånd til patolog eller preparant.
|
Rekvirent |
|
Samtaler med pårørende Om pårørende har behov for samtaler før eller etter obduksjon, er det mest gunstig om rekvirerende lege er tilgjengelig for dette.
|
Rekvirent |
FOR 2004-03-19 nr 542: Forskrift om obduksjon m.m
Foster- og barneobduksjon (Ikke tilgjengelig)
Autopsi - Arbeidsoppgaver ved obduksjon (Ikke tilgjengelig)