Melding om uønska hending - Helse Møre og Romsdal HF

Brukerveiledning: Fyll ut skjemaet og trykk «Skriv ut skjema». Skjemaet må skrivast ut på papir, signerast og sendast til Helse Møre og Romsdal (HMR).

Frå kommune:

Meldt av:

Navn på leiar:

Klinikk og avdeling (for hendinga):

Sengepost/pasienteining:

Tidspunkt for hendinga:

Tidspunkt for hendinga

Initialer og fødselsnummer til pasienten:

Kort skildring av hendinga:

Brot på delavtaler:

Brot på delavtale 5a:
(Delavtale for samhandling vedr. utskriving og overføring av pasientar)
Sjå delavtale 5 i samhandlingsavtalen

1. Ikkje sendt epikrise eller tilsvarande legedokumentasjon (delavtale 5a 6.1.4, punkt 5 og 6)

2. Ikkje sendt medisinliste (delavtale 5a 6.1.4, punkt 5 og 6)

3. Feil i medisinliste (delavtale 5a 6.1.4, punkt 5 og 6)

4. Ikkje sendt 24-timers-melding/helseopplysingar (delavtale 5a, punkt 5.3 og 6.1)

5. Ikkje sendt oppdaterte helseopplysingar (delavtale 5a, punkt 5.3 og 6.1)

6. Ikkje sendt melding om utskrivingsklar pasient (delavtale 5a, punkt 5.3 og 6.1)

7. Ikkje sendt melding om utskriven pasient (delavtale 5a, punkt 5.3 og 6.1)

8. Ikkje sendt med nødvendige medisinar eller utstyr (delavtale 5a, punkt 6.1.8)

Anna