Hensikt og omfang
Prosedyren skal sikre at sykehuset får dekket utgifter knyttet til behandling av pasienter som kommer fra andre land enn Norge og nordmenn bosatt i utlandet.

Egen nettside som viser samlet informasjon om utenlandske pasienter, opplæringsmateriell, prosedyre med videre:

·         HMR - Utenlandske pasienter

 

Grunnlagsinformasjon
Prosedyren bygger på:

·         Folketrygdloven

·         Rådsforordning (EØS) nr. 1408/71 - Om anvendelse av trygdeordninger på arbeidstakere, selvstendig næringsdrivende og deres familiemedlemmer som flytter innenfor Fellesskapet

·         Regelverk for utenlandske pasienter: HELFO - Hva slags helsehjelp har en pasient som ikke er bosatt i Norge, rett til å få dekket? - Helfo

 

EØS-avtalen
EØS-avtalen omfatter følgende land som utsteder Europeisk helsetrygdkort (EHIC):

Belgia Bulgaria Danmark Estland Finland Frankrike Hellas Irland

Island Italia Kroatia Kypros Latvia Liechtenstein Litauen

Luxembourg Malta Nederland Norge Polen Portugal Romania Slovakia

Slovenia Spania Sverige Tsjekkia Tyskland Ungarn Østerrike

I tillegg har Norge egne avtaler med Sveits, Australia, Quebec i Canada og Storbritannia (England, Wales, Skottland og Nord-Irland). Helsetrygdkort (European Health Insurance Card – EHIC) dokumenterer retten til å få dekket utgifter til nødvendig medisinsk behandling ved midlertidig opphold i andre EØS-land.

Hvis EHIC skal være gyldig må pasienten også framvise gyldig identifikasjon fra samme land som har utstedt EHIC. (unntak - se avsnitt om tredjelandsborger)

Planlagt behandling dekkes ikke, men pasienten har rett til å få de helsetjenester som er nødvendig for at vedkommende på medisinsk forsvarlig vis kan fortsette sitt opphold i Norge.

På nettsidene til EU finnes en oversikt over hvordan du gjenkjenner Europeisk helsetrygdkort fra de ulike landene.

 

NB: UK global health insurance card (GHIC) er gyldig som EHIC i Norge.

 

   

Hasteblankett/bekreftelse på helserettigheter:

Hasteblanketten/bekreftelse på helserettigheter gir samme rettigheter som et Europeisk helsetrygdkort.

Dersom pasienten mangler gyldig EHIC, kan en hasteblankett gjelde som midlertidig dokumentasjon. Be pasienten eller pårørende om å fremskaffe hasteblankett (PRC – provisoric replacement certificate) fra trygdemyndighetene i pasientens bostedsland.

 

 

 

 

For pasienter med D-nr kan det sendes en e-post med spørsmål om innhenting av hasteblankett for pasienten til:

·         HMR – hmr.utland@helse-mr.no

TIPS: Pasienter med Dnr og arbeidsforhold i Norge kan søke om EHIC på Helsenorge.no hvis de har bankID. Manger pasienten bank ID kan pasienten ringe veiledning Helsenorge på telefon 23 32 70 00 for å søke om EHIC. Et slik helsetrygdkort fra Norge skal registreres som vanlig EHIC.

Betaling

Inneliggende: Pasienten faktureres i etterkant av oppholdet, hvem fakturaen sendes til avhenger av hvilken dokumentasjon som er hentet inn. Fakturagrunnlag for oppholdet opprettes av økonomiavdelingen/ansvarlig for utenlandske pasienter

Poliklinikk: Pasienten kan betale med kort rett etter konsultasjonen eller få tilsendt faktura, sykehuset fakturerer ikke forsikringsselskap for polikliniske besøk.
Ved manglende dekningsdokumentasjon, blir pasienten betraktet som selvbetaler og må betale fullpris for konsultasjonen. Det er egne takster for selvbetaler både for poliklinisk konsultasjon og røntgen.

 

Medisinsk hjemtransport
Pasienter fra Nordiske land (Danmark, Norge, Sverige, Finland og Island samt Færøyene, Grønland og Åland).  Dersom pasienter fra Norden har særlige behov for hjemtransport, kan merutgiften til transport dekkes av Helfo.  For at vi skal få refusjon, må transporten være godkjent av Helfo før hjemreisen starter.

Det er utarbeidet egne prosedyrer for hjemtransport av pasienter fra Nordiske land

·         St. Olavs hospital EQS 12932 Hjemtransport av pasienter til nordiske land

·         HNT – Hjemtransport innenfor de nordiske landene – dekning av merutgifter - Helfo / EQS 30611 ambulansefly

·         HMR – Hjemtransport innenfor de nordiske landene – dekning av merutgifter - Helfo

Øvrig utenlandske pasienter:
Her må pasientens forsikringsselskap involveres for bistand med planlegging av medisinsk hjemtransport.

 

Roller og ansvar
For alle pasienter som kommer fra andre land enn Norge, samt nordmenn bosatt i utlandet, gjelder særskilte dokumentasjonskrav.

·         Sykepleier akuttmottak: Behandlende avdeling/klinikk er ansvarlig for å innhente dokumentasjon og sørge for at dette blir skannet i pasientens journal. Dette skal som hovedregel gjøres som en del av mottaksprosessen i akuttmottak når pasienten registreres inn i HP.

·         Sykepleier akuttmottak: Behandlende avdeling/klinikk er ansvarlig for å registrere Personopplysninger i HP.

·         Merkantil ressurs: Behandlende avdeling/klinikk er ansvarlig for å registrere korrekt dekning i HP. Dette gjøres som hovedregel av merkantil ressurs i akuttmottak alt. på sengepost/poliklinikk.

 

ARBEIDSBESKRIVELSE

Nødvendig informasjon
For å kunne fakturere korrekt instans, må all nødvendig dokumentasjon være hentet inn og lagt inn i pasientens journal i Helseplattformen. Mangler vi dette er muligheten for tapte inntekter for avdelingen stor.

Følgende dokumentasjon må hentes inn på alle utenlandske pasienter og nordmenn bosatt i utlandet.

1.    Opplysningsskjema
Vær nøye med at skjemaet er leselig og at pasientens adresse i hjemland og midlertidig adresse i Norge er fylt inn (bruk blokkbokstaver)

2.    Gyldig ID/Pass
Ta kopi eller skann ved bruk av ROVER gyldig legitimasjon (pass eller nasjonalt ID-kort)
NB: Førerkort, bankkort, EHIC er ikke gyldig legitimasjon

3.    Dekning
EHIC/Hasteblankett/bekreftelse på helserettigheter - Ta kopi av eller scann ved bruk av ROVER EHIC - Europeisk helsetrygdkort (begge sider) eller Hasteblankett/bekreftelser på helserettigheter. Vær nøye med å sjekke om disse er gyldig.
Forsikringsdokumenter – hente inn for alle inneliggende pasienter som ikke har en gyldig dekking (EHIC/Hasteblankett)

 

Kopi av dokumentasjonen skal legges inn i Helseplattformen under Dokumenter i Registering.

NB – Sørg for at dokumentasjon er tydelig og lett leselig etter skanning i HP – all tekst og tall skal være leselig.

Dokumentene kan skannes direkte i journal under medier på Rover. Velg dokumenttype Personopplysninger/ID-bevis. Fyll ut dokumentbeskrivelse, f.eks Pass, EHIC

Alternativ til å scanne opplysningene direkte inn i HP vil være å ta kopi av de aktuelle dokumentene og sende dem i internpost til intern scanning. Det er viktig å dokumentere at alternativ (ikke scannet direkte) informasjonsinnhenting er gjort og dokumentere dette i HP ved å opprette et eget sykepleienotat på dette.

 

Dekninger i Helseplattformen

Europeisk helsetrygdkort (EHIC)
Kan pasienten framvise EHIC scannes dette inn i HP. Ta med begge sider av kortet. Dokumentene kan skannes direkte i journal under medier på Rover. Velg dokumenttype Personopplysninger/ID-bevis. Fyll ut dokumentbeskrivelse EHIC

Videre registreres kortet inn som dekning på pasienten. Alternativt tas kopi av kortet og dokumentet sendes i internpost til scanning.

Dekningen heter:

 

Hasteblankett/Bekreftelse på helserettigheter

 

Pass
Denne dekningen kan benyttes for pasient for Australia og studenter eller utsendte arbeidstakere fra Québec i Canada. Kopi av pass må legges inn i journalen og dekningen Pass legges inn som dekning på pasienten.

Dekningen heter

 

Medicare Australia
Denne dekningen kan benyttes kun for pasient fra Australia som kan framvise Medicare Australia kort. Kopi av kortet må legges inn i journalen og kortet legges inn som dekning på pasienten.

Dekningen heter:

 

Frivillig medlemskap
Nordmenn bosatt i annet land kan ha frivillig medlemskap i norsk folketrygd. Kopi av vedtak om frivillig medlemskap legges inn i journalen og dekningen Frivillig medlemskap legges inn som dekning på pasienten

Dekningen heter:

 

Nordisk pasient
For pasienter som kommer fra Norden (Sverige, Danmark, Island, Færøyene, Grønland, Finland, Åland) legges dekningen Nordisk inn på pasienten.

Dekningen heter:

Norsk folketrygd
Noen pasienter slik som f.eks flyktninger, asylsøkere vil bli registrert som norsk, disse skal da ha Norsk folketrygd som dekning.

Dekningen heter:

 

Selvbetaler
Ved manglende dekningsdokumentasjon, må pasienten selv dekke utgiftene til helsehjelpen. Pasienten betraktes som Selvbetaler, her skal man hake av for Egenbetaling under oppgjørskonto.

 

 

 

Adresseregistrering

Viktig informasjon om adresse - Hele adressen skal aldri registerets i feltet adresse, her skal kun gateadresse/ postadresse ligge og da over kun en linje (maks 25 tegn). Annen adresse informasjon skal legges i tilhørende felter.

VIKTIG: For å få lagt inn postnr og poststed må man først registrere pasientens hjemland under feltet Land.

Permanent adresse
Adresse i pasientens hjemland skal registreres under permanent adresse:

è Start med å legge inn land

è Gateadressen settes i feltet adresse, og kun over en linje

è Postnr og Poststed settes inn

è Kommune settes til enten 9900 Med konvensjonsavtale (pasienter fra Nordiske land, EU/EØS, Storbritannia, Nord-Irland, Australia og Sveits, eller 9000 uten konvensjonsavtale (pasienter fra øvrige land.

 

Dersom pasienten ikke oppgir adresse i hjemland settes Postnr lik 8888 og Poststed lik pasientens hjemland. Ellers registreres kommune og land på lik linje med ovennevnte.

Det finnes noen unntak hvor permanent adresse skal være Norsk adresse - se da bekrivelse av dette under kapittelet for pasientkategorier.

Midlertidig adresse
Midlertidig adresse skal alltid være Norsk. Her registreres pasientens midlertidige adresse i Norge. Her er det viktig at dersom pasienten har en C/o adresse så skal C/o settes i feltet for dette.

Dersom pasienten ikke oppgir midlertidig adresse i Norge registerets sykehusets adresse, men da med kort varighet (ca en mnd)

Korrespondanseadresse:

 

Dersom pasienten ikke har en midlertidig adresse i Norge, registreres som sagt sykehusets adresse under Midlertidig adresse.

I slike tilfeller må man også registrere inn pasientens adresse i hjemland under korrespondanse adresse. Dette for å sikre at brev/faktura sendes til korrekt adresse.

 

 

 

Pasientkategorier

Under følger en beskrivelse av hvordan pasienter fra ulike land skal håndteres og hvilke krav som stilles for riktig registrering i Helseplattformen.

For mer informasjon, se Helfo.no:  Hva slags helsehjelp har en pasient som ikke er bosatt i Norge, rett til å få dekket? 

 

1. Utenlandske studenter i Norge
Studenter med opphold i mer enn ett år, må ha frivillig medlemskap i Folketrygden. Disse får norsk personnummer og håndteres som norsk.

For studenter som ikke har frivillig medlemskap i Folketrygden, og for studenter som er i Norge mindre enn ett år, gjelder vanlig regelverk for utenlandske pasienter.

 

2. Pasienter fra Nordiske land
(Sverige, Danmark, Island, Færøyene, Grønland, Finland, Åland)

·      Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·      Dekning: HELFO Nordisk pasient

 

3. Pasienter fra EU/EØS-land samt Sveits og Storbritannia

·      Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·      Dekning: Europeisk helsetrygdkort (EHIC/GHIC) / Hasteblankett, mangler en av disse er pasienten selvbetaler.

 

4. Tredjelandsborgere – fra land utenfor EU/EØS

Pasienter med statsborgerskap fra land utenfor EU/EØS eller Sveits har som hovedregel ikke de samme rettighetene, selv om de har med seg Europeisk helsetrygdkort fra et annet EU/EØS-land eller Sveits.

·         Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·         Dekning: Selvbetaler.
Kan pasienten dokumentere en av unntakene nevnt i punktene under vil dekning bli Europeisk helsetrygdkort (EHIC) / Hasteblankett.

For at tredjelandsborgere skal ha de samme rettighetene som EU/EØS-statsborgere, må de tilhøre en av følgende grupper:

a)  Pasienten har flyktningstatus i et EU/EØS-land eller Sveits.
Her må da pasient framlegge: Gyldig Europeisk helsetrygdkort eller hasteblankett,
Pass eller nasjonalt ID-kort og dokumentasjon som bekrefter flyktningstatus.

b)  Pasienten er statsløs. 
Da må pasienten framlegge: Gyldig Europeisk helsetrygdkort eller hasteblankett, Pass eller nasjonalt ID-kort og dokumentasjon som bekrefter statsløshet.

c)   Pasienten er familiemedlem til, eller etterlatt etter, det vi heretter refererer til som «hovedpersonen», det vil si en EU/EØS-statsborger eller en person med status som flyktning eller statsløs.
Hvem som regnes som familiemedlem, bestemmes av reglene i pasientens bostedsland.

Dokumentasjonskrav for pasienten:

·         Gyldig Europeisk helsetrygdkort eller hasteblankett

·         Pass eller nasjonalt ID-kort som viser statsborgerskap

Dokumentasjon fra bostedslandets trygdemyndigheter på at pasienten regnes som familiemedlem - Dokumentasjonskrav for hovedpersonen:

·         Pass eller nasjonalt ID-kort som viser EU/EØS-statsborgerskap, eller dokumentasjon som bekrefter flyktningstatus eller statsløshet

 

d)  Pasienten er omfattet av trygdeordningen i land Norge har egne trygdeavtaler med (Nederland, Ungarn, Østerrike, Storbritannia og Luxembourg). Her må da pasienten framlegge: Gyldig Europeisk helsetrygdkort eller hasteblankett utstedt av Nederland, Ungarn, Østerrike, Storbritannia eller Luxembourg og Pass eller nasjonalt ID-kort

e)  Pasienten er omfattet av trygdeordningen i et annet nordisk land (Sverige, Danmark, Finland, Island, Færøyene, Åland eller Grønland). Her må pasienten framlegge: Pass eller nasjonalt ID-kort og Opplysninger om bostedsadresse.

 

5. Pasienter fra Australia og Québec
Pasienter fra Australia:

·      Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·      Dekning: PASS eller Medicare Australia, mangler en av disse er pasienten selvbetaler

Pasienter fra Quebec:

·      Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·      Dekning: Dersom pasient kan dokumentere at vedkommende oppholder seg i Norge enten som student eller som arbeidstaker ansatt hos en arbeidsgiver i Québec i Canada tas det kopi av dokumentasjonen og pasientens pass. Dekning settes da som PASS, mangler en av disse er pasienten selvbetaler.

 

6: Arbeidstakere i Norge med kun postadresse i Norge:

Arbeidstaker i Norge med en postadresse i Norge (eks. sesongarbeidere). Disse pasientene har ikke alltid krav på Norske trygderettigheter og må framvise gyldig dokumentasjon. Disse pasientene har D-nr i Folkeregisteret.

·      Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering (pasientens norske postadresse skal ligge under midlertidig og ikke permanent adresse)

·      Dekning: Europeisk helsetrygdkort (EHIC) / Hasteblankett, mangler en av disse er pasienten selvbetaler

TIPS: pasienter med D-nr og arbeidsforhold i Norge kan søke om EHIC på Helsenorge.no hvis de har bankID. Manger pasienten bank ID kan pasienten ringe veiledning Helsenorge på telefon 23 32 70 00 for å søke om EHIC. Et slik helsetrygdkort fra Norge skal registreres som vanlig EHIC.

7. Asylsøkere / flyktninger

Asylsøkere/flyktninger har samme rettigheter som norske statsborgere under forutsetning av at de har fått status som asylsøkere og at denne statusen ikke er utgått.  Pasienten må forevise Asylsøkerbevis med D-nr.

·         Pasienten håndteres som norsk og oppholdsadresse i Norge registreres inn under permanent adresse

·         Dekning = HELFO/Norsk folketrygd

·         Husk ta også kopi av Asylsøkerbevis

Asylsøkere som har fått endelig avslag på søknad om asyl (papirløs migrant), har kun rett til nødvendig helsehjelp og blir da selvbetalende.
  

8. Nordmenn bosatt i utlandet / utvandrede nordmenn

Nordmenn som er fast bosatt i utlandet, og IKKE har frivillig medlemskap i folketrygden, kan ikke få elektiv behandling i Norge. Det hjelper ikke å ha norsk personnummer. De må håndteres som innbygger i aktuelt land.

·      Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·      Dekning: Håndteres som innbygger i aktuelt land, mangler gyldig dekning er pasienten selvbetaler.

 

9. Pasienter med frivillig medlemskap i folketrygden, bosatt utenfor EU/EØS-området

Nordmenn bosatt utenfor et EØS-land kan ha frivillig medlemskap i norsk folketrygd. Pasienter med vedtak om frivillig medlemskap i folketrygden, har rett til både nødvendig helsehjelp og planlagt behandling under midlertidig opphold i Norge.

·         Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·         Dekning: Frivillig medlem i Norsk Folketrygd

 

10. Norske pensjonister bosatt i et annet EU/EØS-land eller Sveits

Norske pensjonister med Europeisk helsetrygdkort (med gul bakside) fra Norge, har rett til øyeblikkelig hjelp samt oppfølging etter denne. Pasienten har ingen rett til elektiv behandling.

·         Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·         Dekning: Europeisk helsetrygdkort (EHIC) / Hasteblankett, mangler en av disse er pasienten selvbetaler

 

11. Militært personell
De regionale helseforetakene skal sørge for at tjenestegjørende alliert militært personell under NATO-øvelser, militært personell som inngår i Partnerskap for fred, som er under opplæring i Norge og som ikke omfattes av EØS-avtalen eller tilsvarende avtaler, har rett til spesialisthelsetjenester uten etterfølgende fakturering fra norske myndigheter. Dette gjelder også fakturering for eventuell egenandel.

Militære som ikke har tilsvarende avtaler som nevnt over, skal håndteres ut fra vanlig regelverk for utenlandske pasienter.

NB: For å sikre at militært personell faktureres korrekt skal det sendes beskjed med HP PID til følgende:

·         HMR – hmr.utland@helse-mr.no
 

a). Ukrainske soldater (HV-12)
Pasient ankommer sykehuset med Norsk militært personell fra HV-12/ Ørland flystasjon som bringer med eget forhånds utfylt pasientopplysningsskjema (ligger under relatert merket HV-12/Ørland flystasjon).

Pasienten skal være anonym og skal ikke vise pass/nasjonalt ID kort eller annen dokumentasjon på navn.

·         Adresse: Postnr = 8888, Poststed, Land og Trygdenasjon = Ukraina
Midlertidig: Legg inn den adressen som er oppgitt på opplysningsskjema (HV-12 eller Ørland flystasjon)

·         Dekning: Selvbetaler

b). Amerikanske soldater stasjonert på Stjørdal/Ørland flystasjon
Pasient skal forevise TRICARE-skjema – ta kopi og skann inn i journal

·      Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering
Midlertidig: Legg inn den adressen som er oppgitt på opplysningsskjema (HV12 eller Ørland flystasjon)

·      Dekning: Selvbetaler

c). Militært personell under NATO-øvelse og annet personell som inngår i Partnerskap for fred, som er under opplæring i Norge

·         Adresse: Registreres ut fra beskrivelse under punktet om Adresseregistrering

·         Dekning: Aktuell dekning fra aktuelt land, uten gyldig dekning er pasienten selvbetaler.

 

d). Soldater fra andre land enn EU/EØS, USA og Canada (unntatt Québec), Storbritannia stasjonert i Norge.

Militært personell fra andre land en EU/EØS, USA og Canada håndteres ut fra vanlig regelverk for utenlandske pasienter.

 

12. Pasienter på tvungen psykisk helsevern

Utenlandske pasienter på tvungent psykisk helsevern, registreres som norsk.

·         Adresse: Pasientens oppholdsadresse i Norge, mangler man denne settes denne adressen lik inneliggende avdeling på sykehuset.
Midlertidig adresse – Ingen registrering her.
Oppgir pasienten adresse i hjemland kan denne settes under korrespondanseadresse.

·         Dekning: HELFO/Norsk folketrygd

NB: Pasienten skal ikke betale egenandel ved poliklinisk kontakt. For pasienter med et aktivt vedtak på Tvungen psykisk helsevern vil egenandelsfritak T0 legges inn automatisk.

  

13. Pasienter som soner

Utenlandske pasienter som soner i Norge, registreres som norsk.

·         Adresse: Pasientens oppholdsadresse i Norge, mangler man denne settes denne adressen lik inneliggende avdeling på sykehuset.
Midlertidig adresse – ingen registering her oppgir pasienten adresse i hjemland kan denne settes under korrespondanseadresse.

·         Dekning: HELFO/Norsk folketrygd

NB: Pasienten skal ikke betale egenandel ved poliklinisk kontakt, 201B/202 og egenandelsfritak I innsatt i fengsel/sikringsanstalt legges inn,

 

Kontaktinformasjon

HMR:
Vidar Skjærset Nustad
E-Post: vidar.skjaerset.nustad@helse-mr-no / hmr.utland@helse-mr.no

Telefon: 71 24 96 57

 

Se vedlegg og mer informasjon under fanen Relatert.