Forhindre at betydelig vekttap medfører helserisiko for barnet.
Gjelder alle barn som har et vekttap på >10% eller som har en markant synkende vektkurve ved hjemreise, noe som øker risiko for vekttapet >10%.
Barnepleiere, sykepleiere og jordmødre på barsel, samt barneleger.
Det er normalt at nyfødte barn går ned i vekt etter fødselen. Dette skyldes at mekonium kvitteres fra tarmen, at nyfødte barn har et relativt stort væsketap ved fordampning fra huden, at nyrefunksjonen er umoden, og at barnet får relativt lite morsmelk de første 2-3 dagene.
Vektnedgang på inntil 10% hos friske, fullbårne barn i løpet av første leveuke er normalt. Fødselsvekten vil hos de fleste fullbårne være nådd igjen i løpet av fire-sju døgn. Et vekttap på over 10% kan føre til utvikling av ikterus og hyperton dehydrering. Hyperton dehydrering kan føre til sirkulatorisk kollaps, eller tromboser og infarkter i sentralnervesystemet.
Observér om fødselsvekt ble målt før eller etter mekoniumavgang, ettersom dette i enkelte tilfeller kan utgjøre et relativt utfall på vektnedgang for nyfødte.
Hjemreise før 48 timer
• Barnet veies før hjemreise. Disse barna vil bare ha én vektkontroll etter fødselen, og de fleste vil ha synkende vekt ved hjemreise.
• Hvis vekttap >10%, anbefales det å utsette hjemreisen. Ammeveiledningen intensiveres hvis dette er nødvendig. Ved lite melk iverksettes økedøgn, hvor barnet legges til med maksimalt to timers intervall. Individuell vurdering av mor og barn.
• Hvis vektkurven er synkende, men vekttapet er <10%, kan barnet reise hjem hvis det ikke er nødvendig med ytterligere ammeveiledning.
• Før hjemreise skal ammeerfaring og detaljer i ammesituasjonen kartlegges gjennom systematisk ammesamtale. Barnets allmenntilstand og eventuelt utsettelse av hjemreise skal også vurderes.
• Nyfødte som reiser hjem før 48 t anbefales vektkontroll 1-2 dager etter hjemreise ved helsestasjonen, eller eventuelt ved sykehusets ammepoliklinikk.
Hjemreise etter 48 timer
• Friske nyfødte veies på hjemreisedag. Daglig nettovekt fra fødsel gjennomføres på indikasjon.
• Hvis vekttap >10%, anbefales det å utsette hjemreisen. Ved lite melk iverksettes økedøgn, hvor barnet legges til med maksimalt to timers intervall. Individuell vurdering av mor og barn.
• Før hjemreise skal det gjøres individuell vurdering av amme- og sugeteknikk og ammeerfaring, samt barnets allmenntilstand.
• Hvis vekttapet under oppholdet er >10%, bør barnet kontrollveies 1-2 dager etter hjemreise ved helsestasjonen eller eventuelt ved sykehusets ammepoliklinikk.
Tiltak ved vektnedgang >10%
• Skjerme mor og barn, legge til rette for hyppig amming og hud til hud kontakt. Gi utdypende ammeveiledning ved behov.
• Ved vedvarende vektnedgang eller nedgang >12%, gi tillegg; primært mors pumpemelk, bankmelk eller morsmelkerstatning.
• Barnelegeundersøkelse dersom den nyfødte virker slapp eller syk, eller ved mistanke om andre medisinske årsaker til vekttapet.
«Ammeprosedyre – føde-barselavdelingene HMR» EQS dokument 10727
«Hypoglykemi hos nyfødt i barselavdelingene - medisinske kriterier for bruk av tillegg til mors egen melk» EQS dokument 3630
«Barn med betydelig vektfall (>10%) på barselavdelingen» EQS dokument 16492 St Olavs Hospital
Helsebiblioteket http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/barselomsorgen/ern%C3%A6ring-og-vekst/vekt-og-vekstutvikling