Sikre riktig bruk av transkutan fotometri (TcB) ved mistanke om hyperbilirubinemi hos nyfødde i føde-barselavdelingane i Helse Møre- og Romsdal (HMR).
Prosedyren gjeld for jordmødre, barnepleiarar, sjukepleiarar og barnelegar ved sjukehusa i HMR.
Nyfødd som krev undersøking
Ø ved mistanke om hyperbilirubinemi
Ø under 37 vekers gestasjonsalder
Ø når eldre søsken har blitt behandla for gulsott i nyføddperioden
Ø ved kefalhematom eller anna større blodutredning
Ø ved mørk hudfarge (TcB ved ca. 24 timers alder)
Ø ved utskriving før 3 dagar gamal
Personalet ved føde-barselavdelingane i Helse Møre og Romsdal.
Barnelegar med ansvar for nyfødde i føde-barselavdelingane – etter tilkalling.
Ø Nyfødde vurderes for «TVS-N risikofaktorer» seinest ved postpartum-stellet
Ø Utfall av risikovurderingen dokumenteres av jordmor i HP (Navigator/Innleggelse/Risikofaktorer – under Nyfødtvurderinger)
Ø Jordmor forordner videre oppfølging TVS-N i samme navigator
Ø TcB på sternum (best resultat) eller panne er rimeleg nøyaktig ved lave serumverdiar hos fullbårne barn – se prosedyren Bilirubinmåler JM-105 (Ikke tilgjengelig)
Ø Dokumenter resultat av TcB i HP (Flytskjema/Lysbehandling
Ø Prøveresultat (både TcB og S-bil.) trekkes inn i skjemaet «Bilirubin» (under «Sammendrag») - Retningslinjer for intervensjon, som erstatter tidligere papirskjema
Ø Alltid kontroll av serumbilirubin (blodprøve) når
ü TcB er innanfor 50 mikromol/l av behandlingsgrensa
ü TcB er > 250 mikromol/l
ü barnet er synleg ikterisk første levedøgn
ü det er behov for kontroll av bilirubinverdien under lysbehandling
ü lysbehandling blir avslutta
NB! Ved tidlig ikterus (første 7-10 dager) velges S-totalbilirubin. Bilirubin fraksjoner er ikke aktuelt her, men kan bli aktuelt ved prolongert ikterus (> 2 ukers alder).
Ø mors blodgruppe (ABO) og Rhesus skal vere kjent (er bestemt i svangerskapet)
Ø må blodprøve takast av barnet for å bestemme ABO, Rhesus og DAT
Ø gå til prosedyren Fototerapi til premature og nyfødte barn
Viser til Nyfødtveilederen for utfyllande informasjon:
8.6 Ikterus – rutiner på barsel - Helsebiblioteket
8.1 Tidlig ikterus (første 7–10 dager) - Helsebiblioteket
Sjå under fana Relatert
Sjå under fana Relatert