Induksjon med ballongkateter er førstevalg ved induksjon når cervix er vurdert å være umoden (Bishop score ≤5).
Metoden er like effektiv som prostaglandiner/prostaglandin analoger og har en del fordeler fremfor prostaglandiner (lavere risiko for hyperstimulering av uterus og mekoniumavgang).
Metoden innebærer ikke egen indikasjon for fosterovervåkning slik at pasienten kan være hjemme med ballong om tilstanden ellers tillater det.
Gynekologer og jordmødre i AFK/HMR, fast ansatte og vikarer for disse.
Nødvendig utstyr skal finnes tilgjengelig i egnet behandlingsrom:
• Selvholdende spekulum
• Korntang
• Foleykateter nr. 20 Ch/Fr (latex med silikon overflate -p.t. fra Unomedical). OBS! Ved latexallergi kan ballongkateter ikke brukes og annen induksjonsmetode må benyttes!
• NaCl 0,9% - 50 ml
• Opptrekks-/ overføringskanyle
• 50 ml sprøyte
• Ultralydapparat med vaginal probe
• Plaster/tape
Jordmor assisterer lege som setter inn kateteret.
CTG skal foreligge før ballongkateter legges inn.
Pasienten ligger i GU-stol (eller vanlig seng).
Cervix visualiseres ved bruk av selvholdende spekulum. Vaginalvask med klorhexidin har ikke vist å forebygge infeksjon.
Foleykateteret introduseres ved hjelp av korntang gjennom cervix og forbi indre mormunn (kuletang skal ikke benyttes).
Ballongen fylles med NaCl 0,9 % - 50 ml.
Kontrollér med vaginal ultralyd at ballongen ligger innenfor indre mormunn. Ligger den i cervix vil pasienten få smerter umiddelbart. Trekk i så fall ut noe av væsken og skyv kateteret litt lengre inn.
Kateteret tapes til innsiden av låret.
Ultralyd-kondom eller engangshanske festes til enden av kateteret (for oppsamling av blodtilblandet utflod).
Kateteret kan ligge inne i 24-36 timer. Ved PROM bør kateteret ligge inne noe kortere, det foreslås seponert etter 12 timer.
Når ballongen faller ut eller fjernes, vurderes cervix på nytt for Bishop score og man går videre med induksjonen innen 1 time. Det er ikke anbefalt å avvente videre induksjon til neste morgen dersom ballongen faller ut om natten. Det bør imidlertid være ledige personalressurser for videre oppfølging. Se egen prosedyre for videre induksjon (relatert).
Amniotomi ved moden cervix - dvs. BS ≥ 8 hos nullipara og BS ≥ 6 hos multipara.
Kvinner som er indusert med ballong hvor medisinsk tilstand tillater det, og det ikke finnes indikasjon for fosterovervåkning med intermitterende auskultasjon eller CTG, kan reise hjem dersom de bor innen 30 min reisevei fra avdelingen.
Kvinnen får informasjon om å komme tilbake dersom hun opplever «lite liv», får vaginalblødning (utover blodig utflod – «blodslim»), fødselen starter, ballongen faller ut eller ballongen skal fjernes.
Prosedyren dokumenteres i DocuLive i form av operasjonsbeskrivelse med operasjonskode MAC96 og indikasjonen for fødselsinduksjon. Det er ønskelig at man lager et notat om resultatet av forløsningen dersom det ikke skjer en operativ forløsning (der lege skal diktere operasjonsbeskrivelse). Dette gjør epikriseskriving enklere.
Bishop score og induksjonsindikasjon og -metode legges inn i Natus.
Se aktuelle prosedyrer og vedlegg under fanen «Relatert»
Se referanser under fanen «Bakgrunn»