Sikre presis og oppdatert informasjonsoverføring om mor og barn ved utskriving.
Sikre at fødselsepikriser sendes elektronisk til helsestasjon, med kopi til fastlege, etter alle fødsler ved sykehusene i Helse Møre og Romsdal (HMR)
Prosedyren gjelder for jordmødre og merkantilt personell tilknyttet føde-barsel seksjonene i HMR.
Jordmor med ansvar for utskriving av mor og barn, ferdigstiller og godkjenner fødselsepikriser i Natus.
Merkantilt personell har ansvar for utsending av ferdigstilte fødselsepikriser fra DocuLive.
Legeepikrise sendes som tidligere til fastlege når lege har vært involvert.
Jordmor
avklarer fødselsepikrisenes innhold med barselkvinnen – det gjelder også opplysninger
som bringes videre ved behov for telefonisk kontakt med kommunejordmor, helsesykepleier
eller fastlege i hjemkommunen.
Ø Gå til utskrivingsbildet i Natus – Utskriving mor
ü Oppdater Diagnoser og Tiltak
ü Oppdater Utskrivning
ü Andre opplysninger
§ opplysninger og tiltak under barselforløpet som ikke alt kommer frem i epikrisen dokumenteres i dette feltet, det gjelder mellom annet: indikasjon for induksjon, operativ forløsning, hypertensjon, behandlingskrevende anemi, smertebehandling, tidligere barseldepresjon, psykisk sykdom, sosiale forhold som kan kreve tettere oppfølging og kjent rusavhengighet
§ om informasjon og gjennomgang av punkt 5. og 6 i Stine Sofie Foreldrepakken er utført
§ når det er gjort avtale om oppfølging ved barselpoliklinikk/fastlege
Ø Husk å lagre før du trykker neste
Ø Kvalitetssikre innholdet i Fødselsepikrise –mor før du godkjenner
ü Epikrisen oversendes automatisk til DocuLive der merkantil personell genererer dokumentet til epikriseformat og legger til mottaker før utsending
ü Mor får utskrift av fødselsepikrisen (tosidig)
Ø Fortsett i utskrivingsbildet – Barn 1/1 (Tvillinger: som før først 1/2 og så 2/2)
ü Oppdater Diagnoser og Tiltak
ü Oppdater Utskrivning
ü Amming, stell og videre oppfølging
§ opplysninger og tiltak under barselforløpet som ikke fremkommer i epikrisen, dokumenteres i dette feltet – det gjelder mellom annet bilisjekk/bilirubinverdi før utreise, lysbehandling, infeksjonsrisiko, vekttap over 10% og batchnr. dersom barnet får Hepatitt B-vaksine
§ tidligere ammeerfaring hos flergangsfødende
§ informasjon/erfaring med hud-til-hud kontakt og håndmelking
§ utreisestatus amming og eventuelt iverksatte tiltak ved dieproblemer som ved f.eks. såre brystknopper, bryst-/melkespreng, reduksjonsplastikk, brystimplantat, lite stimulering av brystene
§ tilleggsmat under oppholdet – videre plan/oppfølging
§ når det er gjort avtale om oppfølging ved barselpoliklinikk (nyfødtscreening, hørselscreening, hyperbilirubinemi, vekt m.m)
Ø Husk å lagre før du trykker neste
Ø Kvalitetssikre innholdet i Fødselsepikrise – barn før du godkjenner
ü Epikrisen oversendes automatisk til DocuLive der merkantil personell genererer dokumentet til epikriseformat og legger til mottaker før utsending
ü Mor får utskrift av fødselsepikrisen (tosidig)
Ø Merkantilt personell har ansvar for utsending av fødselsepikriser fra DocuLive
ü Generere pdf-dokument til epikriseformat
ü Velge riktig mottaker i kommunen (helsestasjon og fastlege)
ü Dersom mottaker ikke har elektronisk postkasse sendes fødselsepikrisene pr. post
Ø Utreisetidspunkt er vanligvis innen kl 12.00
Ø Jordmor sørger for
ü At nødvendige undersøkelser og oppfølging av mor og barn er gjort under barseloppholdet - eller at det blir fulgt opp etter utskriving når den skjer tidligere enn 48 timer etter fødsel. Det er da mulig i etterkant å sende revidert fødselsepikrise med data som vekt, nyfødtscreening, hørselscreening eller annen undersøkelse på barselpoliklinikken. Barselpoliklinikk - Retningslinjer for poliklinisk oppfølging
ü Å oppdatere barnets kodeskjema
ü Å oppdatere barselkvinnens kodeskjema
ü Å skrive ut barnet, barselkvinnen og event. partner/støtteperson i PAS (postsekretær kan avlaste i kontortid)
ü Sjekke at kvinnens partner signerer for familierom om de har hatt dette
Ø Barselkvinnens oppholdsmappe legges til postsekretær - eller til barselpoliklinikk når det er avtalt poliklinisk besøk
ü Noter tidspunkt for eventuell poliklinisk avtale i brosjyren «Velkommen til barselpoliklinikk HMR»
Husk! Det er lav terskel for telefonisk kontakt til helsestasjon
Barselpoliklinikk – Retningslinjer for poliklinisk oppfølging
Barseltida i HMR – Standardisert pasientforløp
Nasjonal faglig retningslinje for barselomsorgen. Helsedirektoratet 2014
Informasjon Fødselsepikrise fra Natus (versjon 3.4.8) – Dokument utarbeidet av Hemit