Hensikt og omfang
Prosedyren skal sikre at informasjon om dagpasientens legemiddelbruk er riktig og fullstendig.
Legemiddelsamstemming handler om å i samarbeid med pasienten lage en nøyaktig og fullstendig liste over alle legemidlene pasienten faktisk bruker – Legemidler i bruk (LIB). LIB er grunnlaget for pasientens videre legemiddelbehandling. Alle pasienter skal legemiddelsamstemmes ved innleggelse (1), og det anbefales at legemiddelsamstemming også utføres ved polikliniske konsultasjoner og dagkirurgi som omfatter legemiddelbehandling og endring i LIB. I denne prosedyren vil dagpasienter bety pasienter som skal til polikliniske konsultasjoner eller dagkirurgi.
Seksjonsleder bestemmer om legemiddelsamstemming skal gjennomføres i seksjonen. De skal også definere hvem som skal utføre oppgavene i prosessen. Disse skal få nødvendig opplæring, se Kompetanse og opplæring - legemiddelhåndtering inkl. blodtransfusjoner.
Behandlende lege har ansvar for legemiddelsamstemmingen.
Medhjelper som har ansvar for å utføre tildelte oppgaver i prosessen er fortrinnsvis sykepleier, vernepleier eller farmasøyt. Oppgaver kan være utlevering av legemiddelsamstemmingsskjema ved ankomst, innhenting av skriftlig informasjon om pasientens legemiddellister fra aktuell instans eller intervjue pasient/pårørende der dette er relevant.
Fremgangsmåte
Legemiddelsamstemmingsprosessen starter umiddelbart ved pasientens ankomst og prosessen avsluttes før utreise. Ved dagkirurgi bør legemiddelsamstemming ved ankomst være ferdigstilt før kirurgi.
Legemiddelsamstemmingsskjema (følgeskjema)
Legemiddelsamstemmingsskjema elektiv innlegging og dagpasient brukes til legemiddelsamstemming av dagpasienter hvor legemiddelbehandling er relevant (ny/avsluttet/endring i pasientens LIB). Blå felt kan fylles ut av medhjelper eller lege. Oransje felt kan kun fylles ut av lege. Se relatert for følgeskjema og beskrivelse av bruk. Dette følgeskjema kan sendes med innkallingsbrevet. Følgeskjema skal skannes og legges under F5 i DocuLive ved utreise.
1. Send med legemiddelsamstemmingsskjema til pasienten med innkallingsbrevet eller levér ut ved ankomst.
2. Pasienten eller pårørende fyller ut legemiddelsamstemmingsskjema, enten hjemme eller ved ankomst.
3. Skriv kurve dersom det er aktuelt, ev. LIB i journal og dokumenter kilder brukt. Bruk utfylt følgeskjema som en av kildene.
1. Grunngi og dokumenter endringer som er gjort i legemiddelbehandlingen i epikrise/pasientorientering. Husk:
- legemiddel som er «nullet» med årsak
- legemiddel som er seponert med årsak
- legemiddel som er startet med årsak
- legemiddel med endret dosering med årsak
- behov for oppfølging/monitorering av videre legemiddelbehandling
2. Oppdater Reseptformidleren. Send nye resepter (nystartede legemidler og endrede styrker/doser) og trekk tilbake ikke lenger aktuelle resepter (seponerte legemidler og endrede styrker/doser).
3. Gi pasient og/eller pårørende skriftlig og muntlig informasjon om videre legemiddelbehandling.
4. Medhjelper med tilstrekkelig kompetanse som deltar ved pasientens utreise kan gå igjennom LIB i pasientorientering med pasient og ev. pårørende dersom det er behov for en gjennomgang.
1. FOR-2014-11-23-1455. Forskrift om legemiddelhåndtering § 5