Hensikt og omfang

Prosedyren skal sikre at ledere innfrir legemiddelhåndteringsforskriftens krav til kompetanse (kunnskap og ferdigheter) før tildeling av oppgaver innen legemiddelhåndtering til helsepersonell. Med ledere mener vi i denne opplæringsplanen seksjonsledere og avdelingssjefer.

Seksjonsleder (eventuelt avdelingssjef) skal før tildeling foreta en individuell vurdering av den enkeltes formelle og reelle kompetanse. Formell kompetanse vurderes med utgangspunkt i den enkeltes grunn- og videreutdanning, mens reell kompetanse vurderes med utgangspunkt i den enkeltes erfaring, opplæring og ferdigheter. Dokumentasjon av gjennomføring av kompetansekrav i Kompetanseportalen benyttes i seksjonsleders vurdering. 

 

Kompetanseplaner innen legemiddelhåndtering finnes for ledere, leger, sykepleiere, vernepleiere og helsefagarbeidere, samt blodtransfusjoner for leger og sykepleiere:

·                     HMR: Legemiddelhåndtering for ledere

·                     HMR: Legemiddelhåndtering for leger 

·                     HMR: Legemiddelhåndtering for sykepleiere  

·                     HMR: Legemiddelhåndtering for vernepleiere

·                     HMR: Blodtransfusjoner for leger 

·                     HMR: Blodtransfusjoner for sykepleiere 

·                     HMN: Legemiddelhåndtering for helsefagarbeidere (HFA), regionalt opplæringsprogram

 

Ansvar 

Avdelingssjef har ansvar for at legemiddelhåndtering i avdelingen utføres faglig forsvarlig i henhold til prosedyrer på nivå-1.

Seksjonsleder (ev. avdelingssjef) har ansvar for at legemiddelhåndtering i seksjonen utføres faglig forsvarlig i henhold til prosedyrer på nivå-1 og nivå-2. Det innebærer blant annet:

·         Tildele sentral opplæringsplan i legemiddelhåndtering i Kompetanseportalen til leger, sykepleiere, vernepleiere og helsefagarbeidere, inkludert også vikarer. 

·         Tildele sentral opplæringsplan i blodtransfusjon i Kompetanseportalen til leger og sykepleiere i seksjoner som håndterer blodtransfusjoner årlig.

·         Legge til rette for nødvendig opplæring og veiledning slik at leger, sykepleiere, vernepleiere og helsefagarbeidere kan innfri tildelt opplæringsplan før de utfører tildelte oppgaver. Både seksjonsleder og helsepersonell har et ansvar for opplæring slik at helsepersonell har tilstrekkelig kompetanse (kunnskap og ferdighet) før tildelingen av oppgaven.

·         Bestille tilgang til Delta (lager- og logistikksystem for legemidler) for helsepersonell som skal bruke systemet på medisinrom. 

·         Tildele oppgaven som instruktør/supervisør for gjennomføring av opplæring og observasjon av utførelse av ferdighetskrav (ferdighetskrav gjelder kun for sykepleiere) til erfaren lege, sykepleier, vernepleier eller farmasøyt. Instruktør/supervisør får e-post når et krav er innfridd og klart for signering i Kompetanseportalen. I tillegg kan instruktør/supervisør bli tildelt oppgaven med å føre tilsyn med utføring av tildelte oppgaver til den enkelte (løpende kontroll) med tilbakemelding til seksjonsleder etter avtale. Det kan være flere instruktører/supervisør i seksjonen.

·         Legge til rette for gode arbeidsforhold, tilgang på produktinformasjon og utstyr.

·         Utarbeide nødvendige prosedyrer på nivå-2 og nødvendige seksjonsspesifikke kompetansekrav. Vær oppmerksom på at det for oppgaver som krever spesielle hensyn eller for oppgaver som har en identifisert risiko for feil kreves seksjonsspesifikke kompetansekrav. Vær oppmerksom på at omfanget av prosedyrer på nivå-2 skal begrenses.

·         Utarbeide og oppdatere signaturliste, se vedlegg.

·         Delta i kvalitetsutvikling og kontinuerlig forbedringsarbeid.

·         Oppfordre til god meldekultur for uheldige hendelser og forbedringsforslag i EQS.

·         Ved innfridde krav/plan i Kompetanseplanen anses oppgaven som tildelt. 

 

Arbeidsbeskrivelse

Kompetansekrav

Det anbefales at planene tildeles i sin helhet. Dersom noen oppgaver ikke skal tildeles, markeres de respektive kravene som «ikke relevant» av leder ved tildeling av planen. 

 

Det meste av relevant dokumentasjon kurs er tilgjengelig fra internett (resten via EQS intranett), mens opplæring må utføres i helseforetaket. Ved pålogging til Læringsportalen via ID-porten (Min ID) vil gjennomføring av e-læringer lagres og linkes mot Kompetanseportalen. Det betyr at opplæringsplanen delvis kan utføres utenfor helseforetaket.

 

 Forklaring av tabell

·        Deltema er kapittel i Kompetanseportalen

·        Læringsmål er beskrivelse av læringsmål

·        Læringsaktiviteter:

o   Relevant dokumentasjon er prosedyrer på nivå-1

o   Kurs er e-læring, videoer tilgjengelig i Læringsportalen

·         Gyldighet viser antall dager kompetansekravet er innfridd (telles ned i Kompetanseportalen til kravet må gjennomføres på nytt) eller «Fullfør» dersom kompetansekravet kun skal gjennomføres en gang

Deltema	Læringsmål	Læringsaktivitet	Gyldighet
Kompetanse og kvalitet	Ansvar og ledelse Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om ansvar og ledelse i legemiddelhåndteringsprosessen i helseforetaket. For å sikre faglig forsvarlighet er det viktig at den enkelte kjenner sitt ansvar i prosessen.   For å innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyren.	Relevant dokumentasjon Legemiddelhandtering - ansvar og leiing	1095 dager
	Tildeling av oppgaver innen legemiddelhåndtering    Beskrivelse  Prosedyren skal gi kunnskap om hvordan oppgaver innen legemiddelhåndtering tildeles. Tildeling skal sikre at helsepersonell som utfører slike oppgaver, har nødvendig kompetanse, og at oppgavene tildeles etter en individuell vurdering av både formell og reell kompetanse.  For å innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyren.	Relevant dokumentasjon  Tildeling av oppgaver innen legemiddelhåndtering (Ikke tilgjengelig)	1095 dager
	Sentral opplæringsplan   Beskrivelse Tabellen i prosedyren trenger ikke leses da den er identisk med læringsaktivitetene i Kompetanseportalen. Dokumentasjonen skal gi kunnskap om helseforetakets opplæringsplaner for ledere og aktuelle helsepersonell (leger, sykepleier og vernepleiere) i egen seksjon/avdeling. Seksjonsleder (ev. avdelingssjef) skal tildele opplæringsplan og foreta en individuell vurdering av den enkeltes formelle og reelle kompetanse med bakgrunn i utdannelse og gjennomført opplæringsplan før tildeling av oppgaver innen legemiddelhåndtering.   For å innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyren for din rolle.	Relevant dokumentasjon Legemiddelhåndtering, ledere - sentral opplæringsplan Legemiddelhåndtering, leger - sentral opplæringsplan Legemiddelhåndtering, sykepleier - sentral opplæringsplan Legemiddelhåndtering, vernepleier - sentral opplæringsplan Helsefagarbeider - sentral kompetanseplan (Ikke tilgjengelig)	1095 dager
	Risikovurdering   Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om helseforetakets metode for gjennomføring av risikovurderinger. Ledere har ansvar for å gjennomføre risikovurderinger for situasjoner eller områder som krever spesielle hensyn eller som har en identifisert risiko for feil, for eksempel før utarbeidelse av prosedyrer på nivå-2. Det anbefales at ledere gjør første risikovurdering sammen med en som har erfaring med gjennomføring. Varighet ca. 6 minutter.   For å innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyrene.	Relevant dokumentasjon Risikoportalen i Helse Møre og Romsdal (Ikke tilgjengelig) Risikovurdering av legemiddeltilberedning	1095 dager
Legemiddelhåndterings-prosessen	Prosesskart for legemiddelhåndtering       Beskrivelse      Helsepersonell som har oppgaver innen legemiddelhåndtering må kjenne til prosesskartet, og at det inneholder relevante prosedyrer for legemiddelhåndteringsprosessen.	Relevant dokumentasjon   Legemiddelhåndteringsprosessen	1095 dager
Lukket legemiddelsløyfe	Introduksjon til lukket legemiddelsløyfe      Beskrivelse   Forstå konseptet med lukket legemiddelsløyfe.	Kurs   Lukket legemiddelsløyfe i Helse Midt-Norge	Fullført
	Lukket legemiddelsløyfe – prosedyre og brukerveiledning      Beskrivelse   Forstå hva en lukket legemiddelsløyfe er   Forstå hvordan man lukker legemiddelsløyfen når man istandgjør og deler ut legemidler til pasient.	Relevant dokumentasjon   Lukket legemiddelsløyfe (Ikke tilgjengelig) Brukerveiledning: Legemiddeladministrasjon	1095 dager
Legemiddelsamstemmings- prosessen	Legemiddelsamstemming - introduksjon      Beskrivelse   Introduksjon av legemiddelsamstemming: Der det før handlet om å overføre informasjon manuelt, handler det nå om å videreføre og gjenbruke informasjon digitalt.      Varighet: 3 min.      Gå til kurs og se video i Læringsportalen. Kravet blir automatisk innfridd etter gjennomføring.	Kurs   Legemiddelsamstemming i Helse Midt-Norge	Fullfør
	Legemiddelsamstemming – prosedyrer og brukerveiledninger       Beskrivelse   Kravet skal gi kunnskap om hvordan pasientens legemidler samstemmes ved innleggelse og utskriving slik at legemiddellisten er riktig og fullstendig, samt gi kunnskap om hvordan man i poliklinikk får oversikt over pasientens legemidler i bruk.      For å innfri kravet må du lese og forstå prosedyrene, gjennomfør sjekkliste og marker deretter kravet som innfridd.      Tre brukerveiledninger er også lenket til i kravet. Disse er tenkt som veiledning/oppslagsverk.	Relevant dokumentasjon   Legemiddelsamstemming - Regional prosedyre (Ikke tilgjengelig) Legemiddelhåndtering - E-resept (Ikke tilgjengelig)    Legemiddelsamstemming ved innleggelse BV-408-037      Legemiddelsamstemming ved utskriving BV-408-040      Legemiddelsamstemming for poliklinikk og fastlege BV-408-038	1095 dager

 

Seksjonsspesifikke kompetansekrav

Ledere er ansvarlig for å utarbeide og tildele eventuelle seksjonsspesifikke kompetansekrav som gjelder for egen seksjon.

Det stilles seksjonsspesifikke kompetansekrav for oppgaver som krever spesielle hensyn eller for oppgaver som har en identifisert risiko for feil.

Før utarbeidelse av prosedyrer på nivå-2 kan det være aktuelt å gjennomføre en risikovurdering, for unntak fra dobbeltkontroll skal det gjennomføres en risikovurdering.

 

Seksjonsspesifikke kompetansekrav kan for eksempel være:  

• Kurs som er tilpasset seksjonen eller er tilgjengelige i Læringsportalen.  

• Relevante prosedyrer  

• Instruktør/supervisør-opplæring som for eksempel opplæring i håndtering av cytostatika i seksjonen.  

• Kompetanseplaner eller -krav som er tilknyttet enkeltoppgaver som for eksempel «HMN: Smerteblanding i CADD - kassett for leger» og «HMN: Smerteblanding i CADD - kassett for sykepleiere».