Hensikt og omfang
Prosedyren skal sikre at sykepleier innfrir legemiddelhåndteringsforskriftens krav til kompetanse (kunnskap og ferdigheter) før tildeling av oppgaver innen legemiddelhåndtering.
Seksjonsleder (eventuelt avdelingssjef) skal før tildeling foreta en individuell vurdering av den enkeltes formelle og reelle kompetanse. Formell kompetanse vurderes med utgangspunkt i den enkeltes grunn- og videreutdanning, mens reell kompetanse vurderes med utgangspunkt i den enkeltes erfaring, opplæring og ferdigheter. Dokumentasjon av gjennomføring av kompetansekrav i Kompetanseportalen benyttes i seksjonsleders vurdering.
Prosedyren beskriver kompetansekrav som finnes i følgende kompetanseplaner i Kompetanseportalen:
· HMR: Legemiddelhåndtering for sykepleiere
· HMR: Blodtransfusjoner for sykepleiere
Oppgaver som tildeles innen legemiddelhåndtering etter gjennomført kompetansekrav
Ved innfridde krav/plan i kompetanseplanen anses oppgaven som tildelt. Vær oppmerksom på at det for oppgaver som krever spesielle hensyn eller for oppgaver som har en identifisert risiko for feil kreves seksjonsspesifikke kompetansekrav. Både seksjonsleder og sykepleier har et ansvar for tilstrekkelig opplæring og kompetanse (kunnskap og ferdighet) før tildelingen av oppgaver.
Seksjonsleder skal tildele planen "HMR: Legemiddelhåndtering for sykepleiere" til sykepleiere som skal ha oppgaver innen legemiddelhåndtering. “HMR: Blodtransfusjoner for sykepleiere” tildeles sykepleiere i seksjoner som administrerer blodtransfusjoner årlig.
Instruktør/supervisør en erfaren lege, sykepleier, vernepleier eller farmasøyt som får tildelt oppgaven av seksjonsleder (eventuelt avdelingssjef). Instruktør/supervisør har ansvar for å gjennomføre opplæring og være observatør i utførelse av ferdighetskrav med signering for gjennomføring i den enkeltes kompetanseplan i Kompetanseportalen. Når et krav er innfridd og klart for signering vil instruktør/supervisør få en e-post. I tillegg kan instruktør/supervisør bli tildelt oppgaven med å føre tilsyn med utføring av tildelte oppgaver til den enkelte (løpende kontroll) med tilbakemelding til seksjonsleder (eventuelt avdelingssjef) etter avtale.
Arbeidsbeskrivelse
Det anbefales at planen “HMR: Legemiddelhåndtering for sykepleiere” tildeles i sin helhet. Dersom noen oppgaver ikke skal tildeles, markeres de respektive kravene som «ikke relevant» av leder ved tildeling av planen.
Forklaring av tabell
· Deltema er kapittel i Kompetanseportalen
· Læringsmål beskrivelse av kompetansekrav
· Læringsaktiviteter:
o Relevant dokumentasjon er prosedyrer på nivå-1 eller ressurssider på internett
o Kurs er e-læring, videoer eller klasseromskurs tilgjengelig i Læringsportalen
o Instruktør/supervisør inneholder krav til signering for gjennomført opplæring og ferdighet
· Gyldighet viser antall dager kompetansekravet er innfridd (telles ned i Kompetanseportalen til kravet må gjennomføres på nytt) eller «Fullfør» dersom kompetansekravet kun skal gjennomføres en gang
|
Deltema |
Læringsmål |
Læringsaktivitet |
Gyldighet |
|
Kompetanse og kvalitet |
Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om ansvar og ledelse i legemiddelhåndteringsprosessen i helseforetaket. For å sikre faglig forsvarlighet er det viktig at den enkelte kjenner sitt ansvar i prosessen.
For å innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyren.
|
Relevant dokumentasjon Legemiddelhandtering - ansvar og leiing
|
1095 dager |
|
Legemiddel- håndteringsprosessen
|
Beskrivelse Helsepersonell som har oppgaver innen legemiddelhåndtering må kjenne til prosesskartet, og at det inneholder relevante prosedyrer for legemiddelhåndteringsprosessen.
|
Relevant dokumentasjon |
1095 dager |
|
Lukket legemiddelsløyfe
|
Introduksjon til lukket legemiddelsløyfe
Beskrivelse Forstå konseptet med lukket legemiddelsløyfe.
|
Kurs |
Fullført |
|
Lukket legemiddelsløyfe – prosedyre og brukerveiledning
Beskrivelse Forstå hva en lukket legemiddelsløyfe er Forstå hvordan man lukker legemiddelsløyfen når man istandgjør og deler ut legemidler til pasient.
|
Relevant dokumentasjon |
1095 dager |
|
|
Lukket legemiddelsløyfe – arbeidsflytfilmer
Beskrivelse Forstå hvordan man lukker legemiddelsløyfen gjennom ulike arbeidsflyter i Helseplattformen.
|
Kurs Arbeidsflytfilmer lukket legemiddelsløyfe i Helse Midt-Norge |
1095 dager |
|
|
Legemiddelsamstemming
|
Legemiddelsamstemming - introduksjon Beskrivelse
Varighet: 3 min. |
Kurs |
Fullfør |
|
Legemiddelsamstemming – prosedyrer og brukerveiledninger
Beskrivelse Kravet skal gi kunnskap om hvordan
pasientens legemidler samstemmes ved innleggelse og utskriving slik at
legemiddellisten er riktig og fullstendig, samt gi kunnskap om hvordan man i
poliklinikk får oversikt over pasientens legemidler i bruk.
|
Relevant dokumentasjon
Legemiddelsamstemming ved innleggelse BV-408-037
Legemiddelsamstemming ved utskriving BV-408-040
Legemiddelsamstemming for poliklinikk og fastlege BV-408-038
|
1095 dager |
|
|
Legemiddelsamstemming i egen seksjon, opplæring
Beskrivelse Opplæringen skal gi kunnskap om rutiner og organisering for
legemiddelsamstemming i egen seksjon/avdeling. Dette innebærer hvem som har
ansvar for hva i hele prosessen, fra innleggelse til utskrivelse. |
Opplæring i rutiner i egen seksjon
|
Fullfør |
|
|
Forordning av legemidler
|
Forordning av legemidler
Beskrivelse Læringsmål: Kjenne til hvordan legemidler
skal forordnes i Helseplattformen.
|
Relevant dokumentasjon
|
1095 dager
|
|
Egenkontroll og dobbeltkontroll av legemidler
|
Egenkontroll og dobbeltkontroll av legemidler
Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om når og hvordan leger, sykepleiere og vernepleiere skal utføre egenkontroll og dobbeltkontroll. Dobbeltkontroll utføres i situasjoner som har en identifisert risiko for feil.
For å innfri læringsmålet må du lese og
forstå prosedyren. |
Relevant dokumentasjon Egenkontroll og dobbeltkontroll av legemidler (Ikke tilgjengelig)
|
1095 dager |
|
Istandgjøring av legemidler
|
Istandgjøring av legemidler
Beskrivelse Kravet skal gi kunnskap om når og hvordan helsepersonell skal istandgjøre legemidler. For å innfri kravet må du lese og forstå prosedyren. |
Relevant dokumentasjon Istandgjøring av legemidler (Ikke tilgjengelig) |
1095 dager |
|
Tilberedning av legemidler
|
Istandgjøring av injeksjoner og infusjoner
Beskrivelse Tilberedning av infusjoner gjelder ikke for vernepleiere.
Dokumentasjonen skal gi kunnskap om istandgjøring av injeksjoner og infusjoner. Den som istandgjør må forstå legens ordinering, kunne foreta bytte av byttbart legemiddel, gjøre utregninger, istandgjøre riktig legemiddel til riktig pasient og merke istandgjort legemiddel der det er påkrevd. Kvaliteten på legemidlet skal opprettholdes og risikoen for at mennesker og miljø uønsket utsettes for virkestoff skal reduseres. Utstyr til bruk for istandgjøring skal være kjent og brukes etter anbefaling fra produsent. Istandgjort legemiddel skal merkes.
For å innfri læringsmålet må prosedyrene leses og forstås.
|
Relevant dokumentasjon Istandgjøring - injeksjoner og infusjoner Parenteral ernæring (PN) til pasient – kun for sykepleiere
|
1095 dager |
|
Tilberedning av legemidler – e-læring
Beskrivelse Kurset gir kunnskap om tilberedning av legemidler og aseptisk teknikk. Varighet 15 min. Gå til kurs og gjennomfør e-læring. Kravet er innfridd når kurset er gjennomført.
|
Kurs |
1095 |
|
|
Håndtering av antiinfektiva
Beskrivelse Kravet skal gi kunnskap om hvordan helsepersonell skal håndtere antiinfektiva. For å innfri kravet må du lese og forstå prosedyren. |
Relevant dokumentasjon Håndtering av antiinfektiva (Ikke tilgjengelig) |
1095 |
|
|
Legemiddelregning |
Legemiddelregning, e-læring
Beskrivelse Kurset skal gi kunnskap om legemiddelregning som har en identifisert risiko for feil.
Varighet ca. 60 minutter inkludert testen.
For å innfri læringsmålet må du fullføre kurset med avsluttende kunnskapstest. |
Kurs |
1095 dager |
|
Utdeling av legemidler
|
Utdeling av legemidler
Beskrivelse Kravet skal gi kunnskap om hvordan helsepersonell skal dele ut legemidler.
For å innfri kravet må du lese og forstå prosedyren. |
Relevant dokumentasjon Utdeling av legemidler (Ikke tilgjengelig) |
1095 dager |
Legemiddellager |
Basisliste, bestilling og mottak
Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om basisliste og riktig bestilling og mottak til legemiddellager. Basisliste er legemidler som til enhver tid skal finnes i seksjonens/avdelingens legemiddellager, øvrige legemidler må bestilles. Mottak innebærer kontroll av leveranse opp mot ordreseddel. Varighet ca. 3 minutt.
For å
innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyrene. |
Relevant dokumentasjon Bestilling og lån av legemidler til legemiddellager (medisinrom) Mottak av legemidler til legemiddellager (medisinrom)
|
1095 dager |
|
Oppbevaring, retur og kassasjon
Beskrivelse Dokumentasjonen
skal gi kunnskap om oppbevaring, retur og kassasjon av seksjonens
legemiddellager og pasienters private legemidler. Temperatur i kjøleskap og
legemiddellager skal dokumenteres. Varighet ca. 3 minutt. For å
innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyrene. |
Relevant dokumentasjon Oppbevaring og vedlikehold av legemidler Oppbevaring av pasienters private legemiddel og håndtering av beslag fra pasient
|
1095 dager |
|
|
Holdbarhet på legemidler
Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om holdbarhet (brukstid) for sterile og usterile legemiddel etter anbrudd. For forsvarlig håndtering skal du være kjent med begrepene anbrudd og brukstid, og kunne utføre kontroll av oppbevaringsbetingelser og holdbarhet før istandgjøring. Prosedyren bygger på standarder fra NSL. Varighet ca. 3 minutt.
For å
innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyren. |
Relevant dokumentasjon Holdbarhet (brukstid) for sterile og usterile legemiddel etter anbrudd |
1095 dager |
|
|
Renhold
Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om renhold av legemiddellager for å hindre smittespredning mellom mennesker og til miljøet, samt kontaminasjon av legemidler. Det er viktig at den enkelte kjenner sitt ansvar i forhold til renhold. Varighet ca. 3 minutt.
For å innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyren.
|
Relevant dokumentasjon Reinhald legemiddellager (medisinrom)
|
1095 dager |
|
|
Legemiddellager i egen seksjon, opplæring
Beskrivelse Opplæringen skal gi kunnskap om seksjonens/avdelingens rutiner for lagerhold med renhold og dokumentasjon for utført temperaturkontroll. Varighet ca. 15 minutt.
For å
innfri læringsmålet må du gjennomføre opplæring og instruktør/supervisør må
ha signert for utført opplæring. |
Instruktør/supervisør Opplæring i rutiner for lagerhold med renhold i egen seksjon med bruk av sjekkliste for temperaturkontroll.
|
Fullfør |
|
|
Kontroll med A- og B- preparat
|
Mottak, uttak og istandgjøring
Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om krav til regnskap ved mottak og uttak og dobbeltkontroll ved istandgjøring. Det skal umiddelbart føres mottak og uttak i regnskap over A- og B-preparater. Dobbeltkontroll ved istandgjøring skal gjennomføres med signering i pasientens kurve og på kvitteringsskjema ved retur til Sjukehusapoteket. Varighet ca. 3 minutt.
For å
innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyrene. |
Relevant dokumentasjon |
1095 dager |
|
Føring av regnskap, opplæring i egen seksjon Beskrivelse Opplæring skal gi kunnskap om føring av regnskap over forbruk av A- og B-preparater. God regnskapspraksis kan forebygge svinn. Dersom en oppdager svinn har alle et ansvar for å oppklare svinnet så snart som mulig. På forespørsel skal et ajourført regnskap kunne fremlegges for myndighetene. Regnskap skal lagres i fem år. Varighet ca. 15 minutt.
For å
innfri læringsmålet må du gjennomføre opplæring og instruktør/supervisør må
ha signert for utført opplæring |
Instruktør/supervisør Opplæring i føring av regnskap av A- og B-preparater. |
Fullfør |
|
|
Antidotberedskapslager og akuttlager
|
Antidotberedskapslager og akuttlager i egen seksjon, opplæring
Beskrivelse Opplæringen skal gi kunnskap om seksjonens/avdelingens antidotberedskapslager og akuttlager (akuttskrin/akuttralle). Varighet ca. 15 minutt.
For å
innfri læringsmålet må du gjennomføre opplæring og instruktør/supervisør må
ha signert for utført opplæring. |
Opplæring i seksjonens antidotberedskapslager og akuttlager (lokalisasjon og innhold).
|
1095 dager |
|
Antidotberedskapslager i sykehuset Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om antidot som er et stoff som reduserer eller opphever virkningen av et annet, vanligvis giftig, stoff i organismen (motgift). Hvert sykehus skal ha en oversikt over eget antidot-beredskapslager.
For å innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyrene, være kjent med antidotlager ved eget sykehus og Giftinformasjonen.
|
Relevant dokumentasjon Giftinformasjonen (helsenorge.no)
|
1095 dager |
|
|
Delta
|
Innføring i Delta, e-læring
Beskrivelse IT-programmet Delta styrer all
legemiddelleveranse til sykehuset. For at enheten skal ha de legemidler man
til enhver tid trenger, må helsepersonell kunne bruke Delta riktig.
|
Kurs |
Fullfør |
|
Deltema |
Læringsmål |
Læringsaktivitet |
Gyldighet |
|
Blodtransfusjoner
|
Bestilling, administrering og rapportering Beskrivelse Dokumentasjonen skal gi kunnskap om bestilling, administrering og rapportering av blodtransfusjoner der pasientsikkerheten ivaretas. Varighet ca. 6 minutt.
For å
innfri læringsmålet må du lese og forstå prosedyrene. |
Relevant dokumentasjon Blodtransfusjoner - bestilling og transfusjon av blodkomponenter (Ikke tilgjengelig) InterInfo - bestilling og rapportering av blodkomponenter (Ikke tilgjengelig)
|
1095 dager |
|
Blodtransfusjoner, e-læring Beskrivelse Kurset skal gi grunnleggende kunnskaper om de viktigste blodtyper og kontrollrutiner før en transfusjon. Det gir også en oversikt over de ulike blodproduktene og hvordan man skal anvende disse. Til slutt vil du lære om hvilke reaksjoner som kan oppstå ved en blodtransfusjon og om hvordan disse kan håndteres. Varighet ca. 40 minutter.
For å innfri læringsmålet må du fullføre kurset med avsluttende kunnskapstest.
|
Kurs |
730 dager |
|
|
Blodtransfusjoner, opplæring og ferdighetskrav Beskrivelse Opplæring og ferdighetskrav skal gi kunnskap til å lese ordinerte blodenheter, bestille, administrere, dokumenter og rapportere blodtransfusjoner der pasientsikkerheten ivaretas i hele prosessen. Seksjonens rutiner for oppbevaring av blodenheter etter endt transfusjon skal være kjent. Varighet ca. 45 minutt.
For å innfri læringsmålet må du gjennomføre opplæring og gjennomføre ferdighetskrav. Instruktør/supervisør må ha signert for utført opplæring og ferdighetskrav.
Koordinator
ved blodbankene i Klinikk for diagnostikk kan kontaktes ved
spørsmål/avklaringer angående opplæring. Mrk blodbanken deltek ikke i den
praktiske opplæringen. |
Instruktør/supervisør Opplæring og ferdighetskrav i administrering av en blodtransfusjon fra bestilling til rapportering. |
1095 dager |
Seksjonsspesifikke kompetansekrav gjelder kun for egen seksjon. Det stilles seksjonsspesifikke kompetansekrav for oppgaver som krever spesielle hensyn eller for oppgaver som har en identifisert risiko for feil. Før utarbeidelse av prosedyrer på nivå-2 er det anbefalt å gjennomføre en risikovurdering, for unntak fra dobbeltkontroll skal det gjennomføres en risikovurdering.
Seksjonsspesifikke kompetansekrav kan for eksempel være: