Hensikten er å oppdage infeksjon hos nyfødt så tidlig som mulig, samtidig som unødvendig prøvetaking og behandling unngås.
Prosedyren omfatter nyfødte ved føde-barselseksjonene i HMR og er gjeldende for jordmødre, barnepleiere og barneleger.
Ved sykehus som mangler barnelege i vakt vil prosedyren også gjelde anestesileger, i samarbeid med vakthavende barnelege ved Ålesund sjukehus, for oppstart av behandling og overflytting av barnet.
Nyfødte kan ha potensielt alvorlige infeksjoner uten tydelige kliniske tegn de første timene etter fødsel. Vannavgang lenge før fødsel (mer enn 24 timer), infeksjon hos mor og GBS påvist i mors urin i svangerskapet øker risikoen for overføring av bakterier fra mor til barn.
Ved rutinemessige CRP-prøver finner man falsk positive svar hos mange friske barn som derfor påføres unødvendig antibiotikabehandling og sykehusopphold.
Derfor må prøvetaking avgrenses til de barn som har symptomer i tillegg til en økt risiko for infeksjon.
Overflateprøver er av tvilsom verdi og tas ikke rutinemessig (Metodebok for nyfødtmedisin – 2017)
Ø Jordmødre og barnepleiere i HMR har ansvar for
ü observasjon av nyfødte i føde-barselseksjonene
ü å kontakte barnelege ved avvik/mistanke om sykdom
Ø Barneleger i HMR har etter tilkalling/varsling ansvar for vurdering, eventuelt behandling og overflytting av syke nyfødte til Barneavdeling/Nyfødt intensiv
Ø Ved sykehus uten barnelege i vakt har anestesileger etter tilkalling ansvar for å bistå i behandling av nyfødte – i påvente av overflytting til Nyfødt intensiv
Ø Følgende kriterier krever systematisk observasjon der barnet blir vurdert av barnepleier eller jordmor minst en gang pr. vakt (ca. kl 08 - 16 - 24) de to første døgnene etter fødsel
ü fostervannsavgang mer enn 24 timer før fødsel
ü når mor uavhengig av årsak har fått antibiotika under fødselen
ü når det i svangerskapet er påvist GBS i mors urin
Ø Barnets foreldre skal få tilrettelagt informasjon om hvorfor barnet trenger systematisk observasjon – og hvordan den utføres
Ø Symptomer på infeksjon kan være
ü nedsatt tonus (slapphet)
ü dårlig sugeevne
ü respirasjonsproblemer
ü hudfarge: icterus, blekhet
ü feber eller ustabil temperatur
ü irritabilitet
Ø Vanligste årsaker til lav O2 -metning (SpO2) ved kontroll er infeksjon eller pulmonale problemer
Ø Barnet observeres systematisk de to første døgn etter fødsel
ü benytt «Observasjonskjema for nyfødt med økt infeksjonsrisiko» som retningslinje/arbeidsdokument (ligger under fanen relatert)
§ temperatur (normalområde 36,5 - 37,5)
§ respirasjonsmønster (rask? anstrengt?)
§ sirkulasjon (puls, O2 -metning)
§ kommentarer og tiltak
ü resultatene skal registreres i NATUS – i barnets kurve under punktet «Observasjoner»
Ø Har barnet symptomer på infeksjon skal barnelege straks kontaktes
Ø CRP-prøve tas ved symptomer forenlig med mulig infeksjon – rekvireres av barnelege
Ø For barn med økt infeksjonsrisiko men uten symptomer informeres barnelegen ved nyfødtundersøkelsen
NB! Ved behov for antibiotikabehandling overflyttes barnet til Nyfødt intensiv (eventuelt barneavdeling)
Observasjonsskjema for nyfødt med økt infeksjonsrisiko
Fostervannsavgang uten rier f.o.m. svangerskapsuke 37+0
Fostervannsavgang uten rier før svangerskapsuke 37 (pPROM)
O2-metning – Transkutan screening hos nyfødt i barselavdelingen
Retningslinjer for varsling av barnelege – Føde-barselavdelingene
Truende for tidlig fødsel og for tidlig fødte (premature) barn. Standardisert pasientforløp
Metodebok i nyfødtmedisin 2017. Barne- og ungdomsavdelingen, Universitetssykehuset i Nord-Norge.