Alle nyfødde har behov for systematisk observasjon for at utvikling av sjukdom skal kunne oppdagas på eit tidleg tidspunkt i forløpet – slik at behandling kan starte. Nokre nyfødde har behov for tettare observasjon, det gjeld særleg:
Ø premature under 37. svangerskapsveke
Ø barn av mødre med alle typer diabetes
Ø barn med vekt over 4500 gram
Ø barn med vekt under 2500 gram
Ø vekstretarderte barn med vekt < 2,5-prosentilen
Ø dysmature barn med lite subkutant fett
Ø andre barn: med for eksempel lav apgarskår, tilpasningsforstyrrelser og vekttap ≥ 10 prosent.
Nyfødde i disse gruppene kan vere særleg utsett for lavt blodsukker og/eller utilfredsstillande vektutvikling. Sjå eigne prosedyrer for oppfølging med tanke på ernæring Hypoglykemi hos nyfødte i barselavdelingene - forebygging og behandling, Vekttap mer enn 10% hos nyfødte på barsel og Ammeprosedyre - Føde-barselseksjonane i HMR
Barn av kvinner med depressive symptom har auka risiko for problem med mating og svak vektoppgang. Dette gjeld både barn som får morsmjølkerstatning og morsmjølk. Mor og barn bør få grundig oppfølging.
For ivaretaking av sjuke nyfødde sjå prosedyren Syke nyfødte ved føde/barsel seksjoner i Helse Møre og Romsdal (HMR) (Ikke tilgjengelig)
Jordmor og barnepleiar har ansvar for dagleg observasjon av det nyfødde barnet, og ved behov kontakte barnelege i vakt for tilsyn/vurdering. Sjå prosedyren Retningslinjer for varsling av barnelege - Føde-barselavdelingene
Barnelege i vakt har etter tilkalling ansvar for å vurdere det nyfødde barnet, og å iverksette nødvendig observasjon/behandling. Ved behov skal anestesilege vurdere barnet.
Ø Observasjon av barnet på kvar vakt m.a.:
ü respirasjon/sirkulasjon (resp.frekvens, hudfarge, inndragningar, puls)
ü vitalitet/almenntilstand
ü amming/matsituasjon
ü urin/avføring
ü navle/neglar/hud (utslett)
Ø For observasjon og oppfølging av barnet med tanke på hypoglykemi gjeld prosedyren Hypoglykemi hos nyfødte i barselavdelingene - forebygging og behandling
Ø For observasjon og oppfølging av barnet med tanke på infeksjon gjeld prosedyren Observasjon og prøvetaking av nyfødt med økt infeksjonsrisiko
Ø For observasjon og oppfølging av barnet med tanke på hyperbilirubinemi gjeld prosedyren Hyperbilirubinemi hos nyfødte - prøvetaking og oppfølging
Ø Dersom barnet midlertidig er atskilt frå foreldra skal barnets identitet (navneband) alltid kontrollerast før barnepleiar/jordmor overlet barnet til foreldra igjen
Ø Informasjon til foreldre om
ü hud-/kroppskontakt og stimulering av motorikk
ü tegn på at barnet vil til brystet/er sulten, ha fysisk kontakt, treng stell m.m.
ü tegn til hyperbilirubinemi – og korleis forhalde seg til det etter heimreise Fototerapi. Re-innleggelse av nyfødt i barselavdelingen
ü sovestilling og samsoving – dele ut informasjonsbrosjyra om samsoving
ü barnelegeundersøking
- Ålesund: vanlegvis heimreisedagen
- Kristiansund, Molde og Volda: mandag og torsdag
Ø Tilby foreldre veiledning i bad/stell/navlestell
Ø Transkutan screening (O2-metning) tas rutinemessig når barnet er ca 1 døgn gamal. O2-metning (SaO2) - Transkutan screening hos nyfødt i barselavdelingen
Ø Nyfødtscreening tas etter at barnet er 48 timar gamal – i barselavdelinga eller poliklinisk (i kommunar der det er etablert eit slikt tilbod, og for barn som reiser heim tidlegare enn 48 timar etter fødsel). I fødeavdelinga: Foreldre får informasjon munnleg og skriftleg. Nyfødtscreening (Ikke tilgjengelig)
Ø Hørselsscreening vert tatt før heimreise, event. poliklinisk. Dele ut informasjonsbrosjyra om hørselsundersøking. Hørselsscreening av nyfødte (Ikke tilgjengelig)
Ø Nyfødtundersøking ved barnelege skjer vanlegvis før heimreise. Legeundersøking nyfødd - retningslinje for føde-barselavdelingene
Ø Veging før heimreise. Dersom heimreise før 48 timar pp vert barnet kontrollvegd ved lokal helsestasjon, event. v/barselpoliklinikk
Ø Tilvising ultralyd-hofter på indikasjon. Hofteleddsdysplasi, undersøkelse og oppfølging av nyfødte barn
Ø Hep B-vaksinering for barn fødd av smitteførande mødrer. Hepatitt B positiv mor eller foreldre til nyfødt barn fra "risikoområde" (Ikke tilgjengelig)
O2-metning (SaO2) – Transkutan screening hos nyfødt i barselavdelingen
Hypoglykemi hos nyfødte i barselavdelingene – forebygging og behandling
Hørselsscreening av nyfødte
Nyfødtscreening
Hyperbilirubinemi hos nyfødte – prøvetaking og oppfølging
Fototerapi til premature og nyfødte barn
Fototerapi. Re-innleggelse av nyfødt i barselavdelingen
Observasjon og prøvetaking av nyfødt med økt infeksjonsrisiko
Hofteleddsdysplasi, undersøkelse og oppfølging av nyfødte barn
Hepatitt B positiv mor eller foreldre fra «risikoområde» håndtering ved KKBU
Legeundersøking nyfødd – retningslinje for føde-barselavdelingene
Retningslinjer for varsling av barnelege – Føde-barselavdelingene
Vekttap mer enn 10 % hos nyfødte på barsel
Syke nyfødte ved føde/barsel seksjoner i HMR
Avdeling for nyfødtscreening – Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet
Informasjonsbrosjyrer om Nyfødtscreening på ulike språk