Formålet med oppfølgingen er å gi kvinnen generell- og/eller individuell informasjon, kunnskap og tilsyn slik at barseloppholdet virker helsefremmende og resulterer i en god start for familien. Tilsyn og daglig observasjon og oppfølging gjør det mulig for jordmor/barnepleier/lege å kartlegge kvinnens egne ressurser, ønsker og behov etter fødsel.
Jordmor har det faglige ansvaret for barselkvinnen i samarbeid med barnepleiere og leger.
Lege har det medisinske ansvaret for oppfølging når det er/har oppstått komplikasjoner i svangerskap - fødsel- og barseltid.
Seksjonsleder har ansvar for at nødvendig opplæring, tilrettelegging og oppfølging kan skje i trygge rammer.
Handling
Daglig og fortløpende
Informasjon:
Jordmor/barnepleier/lege må tilstrebe å gi lik/ensartet informasjon som er kunnskapsbasert og oppdatert ved å følge gjeldende prosedyrer og informasjonsmateriell. Informasjonen må ofte gjentas og jordmor/barnepleier/lege må sjekke at informasjon er forstått. Oppfølgingen skjer kontinuerlig gjennom hele barseltiden og dokumenteres og videreformidles gjennom journalnotat i pasientjournal og ved rapportering. Barseltida- Informasjon ved mottak i barselavdelinga Barseltida-Postpartumsamtale Barseltida-Ammesamtale Barseltida - Utreisesamtale
Fysisk helse:
o Bryster- forebygge infeksjoner og tilrettelegge for god ammestart
o informere om fordelene ved direkte hud-til-hud kontakt
o tilby ammeveiledning
o tilby ammesamtale
Ammeprosedyre Ammeprosedyre - Føde-barselseksjonane i HMR Ammesamtale Barseltida-Ammesamtale
o vurdere og følge opp tiltak ved ammeutfordringer og ammeproblem
o støtte og hjelpe kvinner som ikke kan eller vil amme
Ø Etterrier
o vurdere styrke og uterus stand.
o tilby smertelindring ved behov (varmepakning, akupunktur, smertestillende medikament)
Ø Hemoglobin-kontroll på indikasjon
o blødning over 500 ml
o symptom på anemi (tungpust, svimmelhet, hodepine, øresus, økt tretthet, takycardi, palpitasjoner)
o vurdere jerntilskudd pr.os eller som infusjon Anemi -jernbehandling postpartum
Ø Hygiene – forebygging av infeksjoner
o informere om viktigheten av god hygiene og vask av hender etter toalettbesøk og før amming
o informer om intimdusj /personlig hygiene
Ø Kjønnslemlestelse – samtale om dette hvis behov
Ø ONEWS – tidleg varslingssår obstetrikk
o følge prosedyre for å forebygge infeksjon og sjukdomsutvikling etter gjeldande kriterier ONEWS - Obstetric National Early Warning Score Barselkvinner skåres i forbindelse med «postpartum-stell» på fødestuen, eller senest 2 timer etter ankomst barselrom, deretter 2 ganger pr.døgn (morgen og kveld) - dersom ikke annet er bestemtfor friske («grønne») barselkvinner med normal skår etter fødsel (hvit skår = confirm normality)
o ny skåring utreisedagen
o ny skåring ved mistanke om sykdom/ved behov
o Se egen prosedyre Barselkvinnen - kriterier for differensiering
Ø Opptrening etter fødsel
o informere muntlig og skriftlig om bekkenbunns-trening, generell fysisk aktivitet og trening.
informere om tilbud om trening/informasjon fra fysioterapeut etter tilbud ved det enkelte sykehus
o henvise fysioterapeut ved behov, og alltid ved perinealruptur grad III og IV Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig) Sfincterruptur - fysioterapi - Ålesund sjukehus (Ikke tilgjengelig)
Ø Rhesus- immunisering
o følge opp prøvesvar og administrere immunglobulin innen 72 timer etter fødsel dersom barnet er Rhesus positiv
Ø Smertelindring
o Tilby varmepose, akupunktur ,smertestillande medikament etter forordning av lege.
o Jordmor har delegert myndighet til å administrere Paracetamol og Naproxen for lindring av smerter ved etterrier, bekkensmerter og vonde sting.
Ø Sårtilheling etter fødsel og sectio
Ø Urin og tarmfunksjon
Ø Uterus og renselse
o palpere uterus for å vurdere kontraksjonsevne
o vurdere renselsen – mengde og lukt
Psykisk helse
o Tilknytning til barnet – gi kvinnen mestringsfølelse og hjelp til å «se» barnet sitt og styrke relasjonen mellom dem.
o Gi råd og veiledning i forhold til mobilbruk når hun er sammen med barnet
Ø Søvn/hvile/avlastning
o Informere om at kvinnen må utnytte tiden når barnet sover til egen hvile
o Hjelpe kvinnen til å finne trygge rammer til samsoving og hvile sammen med barnet
o Avlaste med barnepass om behov og kapasitet
Ø Psykiske helse før/under svangerskapet
o Samtale med kvinnen om dette ved behov og tilby å kontakte eventuelt allerede psykisk oppfølging eller etablere slik kontakt
o Normale psykiske reaksjoner i barseltiden (barseltårer).
o Kjennetegn på barseldepresjon
o Vold/overgrep- om dette er kartlagt tidligere, spørre hvordan hun har det
Sosiale forhold
Sivilstatus, økonomi, bopel, omsorgsevne m.m etter behov
Livsstil
Kosthold, røyking, alkohol, rusmidler generelt og etter behov
Barseltida- Om barselforløpet
Urinblære før og etter fødsel
Anemi- jernbehandling postpartum
Risikoutsette barn og foreldre- frå bekymring til handling
Reparasjon og oppfølging av fødselsrifter
Schfinkterruptur-fysioterapi
Ammeprosedyre
Barseltida –Ammesamtale
Barseltida- Postpartumsamtale
Barseltida- Utskrivingsamtale
Onews
Nasjonal faglig retningslinje
«Nytt liv og trygg barseltid for familien» Helsedirektoratet 2014