Overordnet mål

Tiltak

Frist tiltak

Ansvarlig for tiltak

Indikator

(Hvordan skal målet måles)

Grunnlag for rapportering av mål

Henvisning til FN sine bærekraftsmål

Redusere forekomsten av helsetjeneste-assosierte infeksjoner

Infeksjonskontrollprogrammet

·        Regionalt opplæringsprogram i smittevern (ROPS) - e-læring for tilsette

·        Smittevernvisitt - Et risikostyringsverktøy med fokus på å forebygge HAI styrt av seksjonene, støttet av smittevernet.

Infeksjonsovervaking, rapporteringsplikt i hht. Noisregisterforskriften, kvalitetsindikator

a.    NOIS PIAH

b.    NOIS POSI - Rotårsaksanalyse

Antibiotikabruk, resistente bakteriar

c.     Antibiotikastyringsprogram HMR

d.    Screening for berarskap av pasient

Dekontaminering og sterilforsyning – sikring av kvalitet på utstyr ved innkjøp og i bruk

Renhold – sikring av kvalitet på renholdet i helseforetaket

Bygg, nybygg og renovering av sjukehus – sikre at utforming og hygieniske krav er ivaretatt

Internrevisjon og miniaudit med aktuelle fokus på smittevern

Årlig 

Klinikksjefer

Smittevern

·         Andel helsetjeneste-assosierte infeksjoner

·         Andel postoperative sårinfeksjoner

·         Andel kateterrelatert urinveisinfeksjoner

·         Andel blodbaneinfeksjoner

·         Antall definerte døgndoser bredspektret antibiotika per 100 liggedøgn

Norsk overvåkings-system for antibiotikabruk og helsetjeneste-assosierte infeksjoner (NOIS)

Redusere unødig ressursbruk og svinn

·   Kartlegg uønsket ressursbruk ved behov og gjennomfør tiltak i henhold til lokale resultater

·   Sikre koordinerte tjenester internt og eksternt- pasientforløp

Årlig

Adm dir

Klinikksjefer

·         Andel pasientskader

·         Standard tid pakkeforløp

Gjennomgang av pasientjournal med metoden Global Trigger Tool

Måleverktøy eSp for standardiserte pasientforløp

Antall polikliniske konsultasjoner over video og telefon skal være minimum 20%

(HMRNær: Vi skal flytte helsehjelpen nær pasienten og øke hjemmebehandling og digitale videokonsultasjoner)

·   Øke tilbud om digital hjemmeoppfølging (eks.hjerterehab.NAST, CPAP, epilepsi)

·   Øke tilbud om hjemmedialyse og hjemmesykehus

·    Kartlegge behov og etablere tjenestetilbud for å redusere pasientlekkasje.

·   Digitale konsultasjoner er på HMR ledergruppe sin prioriterte aksjonsliste

·   Ny videoløsning NHN delta

·   Etablering av prosedyrer og forløp som inkluderer og tydeliggjør digitale konsultasjoner

Årlig 

Dir. for e-helse og teknologi 

Klinikksjefer

Antall digitale konsultasjoner gjennomført

Andel produkter uten helse og miljøskadelige produkter skal være 75%

Stoffkartoteket oppdateres jevnlig - for alle klinikker.

Årlig

Klinikksjefer/

seksjonsledere

Redusert antall farlige kjemikalier i bruk.

ECO online

Det må gjennomføres risikovurderinger og substitusjons-vurderinger

31.12.2023

Redusere energiforbruket med 20% og øke andelen gjenvinningskraft

·   Bidra til å redusere relativt energiforbruk.

·   Sjekkliste for revisjoner i energiledelse kan være et nyttig verktøy for oss i pågående og videre arbeid med energi-sparetiltak

·   Oppgradering av bygningsmasse

Innen utgangen av 2024

Klinikksjef Drift og eiendom

Reduksjon i antall kWh

Redusere bruk av fjernvarme

Klimaregnskap HMR

Fossilfri virksomhet innen 2030 og redusert reisevirksomhet for medarbeidere

Sykle til jobben kampanje

Årlig

Adm dir/

klinkksjefer

Reduksjon i antall km kjørt for å komme på jobb

Klimaregnskap HMR

Sykkelparkering med lade-muligheter

31.12.2024

Klinkksjef Klinikk drift og eiendom

Antall plasser Sykkelparkering med lade-muligheter

Rapportering fra avdelingene på måloppnåelse

Opprettholde økt bruk av Teams og videomøter

Kontinuerlig

Klinikksjefer

AvdelingssjeferSeksjonsledere

Reduksjon i antall km tjenestekjøring

Klimaregnskap HMR

Samkjøre der det er mulig

Kontinuerlig

Alle ansatte

Reduksjon i antall km tjenestekjøring

Klimaregnskap HMR

Anskaffelse av flere el-biler

31.12.2025

Adm. Dir

Klinikksjefer

Økt antall el-biler i foretaket

Oversikt el-biler

Matavfall reduseres med 50%

Matavfall/mat som blir kastet. Maten veies for å kartlegge hvor maten blir kastet. Tiltak iverksettes på bakgrunn av kartlegging.

31.12.2025

Klinikksjef drift og eiendom

Seksjonsledere kjøkken og kantine

Få oversikt over:

- antall kilo mat som  

  blir kastet

- hvor genereres

   avfallet

eSmiley (foodwaste)

Klimaregnskap HMR

Forbedre samarbeidet med sengepostene for å redusere matsvinn.

31.12.2024

Klinikksjef drift og eiendom

Seksjonsledere kjøkken og kantine

Antall møter/treffpunkt/ samtaler

Rapportering til ledelsens gjennomgang

Arbeide med å redusere engangsemballasje evt. emballasje som er mer miljøvennlig.

31.12.2023

Seksjonsledere kjøkken og kantine

Reduksjon i antall / kostnader knyttet til plastemballasje

Økonomirapport

Miljøbevisste medarbeidere i alle enheter

Prosedyrer for håndtering av avfall legges inn som et læringskrav til de ansatte

01.05.2023

Klinkksjefer

Avdelingssjefer

Kontroller at opplæringsplaner i egen enhet er oppdatert

Kompetanseportalen

E-læring Ytre miljø legges inn i ansattes kompetanseplaner på kompetanseportalen

Ansatte må gjennomføre e-læringskurs

EcoOnline for arbeidstakere (EcoOnline stoffkartotek)

01.05.2023

Følges opp ved ny-ansettelser

Klinikksjefer

Avdelingssjefer Seksjonsledere

Kontrollere gjennomførings-graden i egen enhet

(minimum 80%)

Rapport fra kompetanseportalen

Forbedre avfallshåndtering

Oppdatering av prosedyrer knyttet til håndtering av avfall evt. etablering av nye prosedyrer.

01.05.2023

Klinikk drift og eiendom Avfallsgruppen

Antall oppdaterte og godkjente prosedyrer i EQS

EQS

Oppdatere Sorteringsveileder

01.05.2023

Avfallsgruppen

Kontroll av revisjonsdato og innhold

EQS

Pilot kildesortering

Etablere lokale stasjoner for sortering av avfall (mat, rest, plast og papir) i publikumsareal/ kontorareal

01.05.2023

Klinikk drift og eiendom

Avfallsgruppen

Økt antall miljøstasjoner

Rapportering til ledelsens gjennomgang / måloppnåelse

Opplæring av ansatte – avfallshåndtering som en del av Kompetanseportalen

31.12.2023

Klinikksjefer

Smittevern

Kontrollere gjennomførings-graden i egen enhet (minimum 80%)

Kompetanseportalen

Rapport fra Smittevern på antall deltagere fra KDE

Bygningsmessig utvikling

Miljøledelse må være en inkludert del i prosjektene

Prosjekt skal ha miljøregnskap – god samlet prosjektstyring for alle utviklingsprosjekter i HMR

01.05.2023

Prosjektledere

Antall oppdaterte og godkjente prosedyrer i EQS

Planer for miljø-kartlegging og

miljøsanerings-beskrivelse

Miljøregnskap

Rutiner for gjenbruk av byggematerialer og inventar (retningslinjer)

01.05.2023

Prosjektledere

Økt antall regnskap som framlegges

EQS